长海医院射波刀治疗脑转移临床优势
【摘要】观察射波刀治疗脑部转移瘤的近阶段临床疗效。收集2009年3月至2009年10月我院射波刀治疗的脑转移瘤病人23例，其中原发灶为肺癌13例、消化道肿瘤5例、恶性淋巴瘤2例、肾上腺癌1例、宫颈癌1例、鼻咽癌1例。脑转移灶共计35个，直径范围0.5～6.8ｃｍ，平均为1.8ｃｍ。射波刀通过数百个方向的射线束照射，使得80%等剂量面包括95%以上计划靶体积。采用低分割照射5～20Ｇｙ/次，1～5次，中位值3次，总剂量20～34Ｇｙ，中位值25Ｇｙ，生物等效剂量50～80.6Ｇｙ。治疗后1周临床症状改善率95.6%；治疗后3个月的治疗有效率（ＣＲ+ＰＲ）为74.3%，局部控制率（ＣＲ+ＰＲ+ＳＤ）为88.6%。射波刀是治疗脑转移瘤的有效方法。
近阶段疗效
射波刀治疗后1周后临床症状完全缓解15例，部分缓解7例，稳定1例，症状改善有效率为95.6%。射波刀治疗后3个月评价疗效，获ＣＲ14例，ＰＲ12例，ＳＤ5例，ＰＤ4例，有效率为74.3%，局部控制率88.6%。
生存及随访情况
随访至2010年1月，死亡2例，1例死于原发肿瘤进展，1例死于其他原因，其余病人仍在随访中。射波刀治疗后有3例病人再次行全脑放疗。
毒副反应
23例病人的主要毒副反应为放射性脑水肿、脱发等，但大部分病人症状轻微，予以及时脱水对症处理后症状得以缓解。出现急性放射性脑水肿1例（4%），发生于射波刀治疗后1周。
射波刀有着独特的优势，明显提高了脑转移病人的近阶段症状改善率及局部控制率，且痛苦小，反应轻，更人性化的治疗模式更容易为病人接受。本研究由于受到病例数较少以及回访时间不长等因素影响，所以有关射波刀治疗对于提高生存期未能进一步研究，这将在以后的继续随访中进一步分析，并逐步增加样本例数，与γ刀治疗进行对照研究。恶性肿瘤病人容易发生颅外广泛转移，并且射波刀等立体定向放射外科治疗后，治疗野外也容易再次出现新的转移灶，所以加强综合治疗及原发灶的控制，如何将射波刀的分割次数达到优等治疗效果都是今后研究的方向。
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