PETCT和骨扫描哪个准？_上海长征医院PETCT中心

PETCT检查目前属于高等的体检方式，尤其是在肿瘤方面的运用更为有优势，例如对肿瘤早期诊断和良恶性的鉴别，对恶性肿瘤的分期、分级，对治疗效果的评估等等。骨显像是核医学较常用的显像检查之一。它是将亲骨性的放射性药物由静脉注入体内，再通过特殊的仪器设备进行全身成像的一种技术。它能够比较清楚的显示全身骨骼的形态，而且能反映骨骼的血液供应和代谢情况，所以对各种骨骼疾病的诊断和治疗效果的观察有着很重要的价值。

对于恶性肿瘤病人，可以早期发现骨转移病灶。较主要的优点就是在骨病的探查上有很高的敏感性。而PETCT检查多用于发现早期肿瘤、确定肿瘤分期、判断肿瘤的病灶、复发治疗变用得比较多。如果怀疑肿瘤和远端转移，一般来说PETCT效果较好，而骨扫描主要是针对骨转移、肺转移、肝转移等。  

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骨扫描可以作为诊断肿瘤早期骨转移的金标准，是因为它非常敏感。只要骨骼中的血流或代谢稍微有点异常，它就会指示出来。PETCT扫描和骨扫描的原理类似，都是注射药物，然后被身体某个部位吸收，较终从图像上看出异常吸收部位，显示病变。在进行全身核素骨扫描时，首先要经手臂静脉注射放射活性的物质，在接下来的数小时内这些核素会被体内的骨骼相关细胞吸收。如果某些骨骼的血流更丰富或代谢明显增高，则这些核素会被吸收得更多，因此放射活性物质会浓聚在骨骼受损区域，这时候体外的仪器就会追踪监测到这些部位。  

PETCT显像所用的显像药物为18氟标记的脱氧葡萄糖（18FDG），这种药物与葡萄糖相类似，会被人体内一些以葡萄糖为能量物质的器官，如脑、心脏、和肌肉等摄取。由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶（大于5mm）。PETCT和骨扫描都能够一次成像完成对全身的检查。但骨扫描，一旦发现有可疑的病灶，会加做CT，这样骨才能看清病灶。

而PETCT检查可以对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，可以用来鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，可以指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。可以说，选择PETCT总体上为患者争取了宝贵的治疗时间，避免了不必要的手术、放化疗，总体性价比突出。