国外术前检查PET-CT使用率已达八成

肺癌是美国男女性中发病率位列第三的癌症。据估计，今年全国有221200位病人诊断为肺癌，约有158040人死于该病。

肺癌病人的预后较差，病人的5年生存率只有17%。在接受肿瘤切除术的病人中，存活时间达到5年的人数不到一半。

浸会癌症中心和孟菲斯大学的联合领导人Raymond Osarogiagbon博士研究团队的调查结果显示，在过去的30年内，TN分期的肺癌病人生存率并无明显提高。在研究中，研究人员试图探究缺少明确诊断的依据及病人思考时间过长引起延迟治疗可能是影响肺癌病人预后的关键原因。

Osarogiagbon博士和他的同事们2009年1月至2013年6月间在浸信会纪念医院，研究了614例因疑似肺癌并接受手术治疗的病人。研究人员仔细问询了病人思考是否接受手术所花费的时间及为了确诊及选择合适的治疗方案都采取了什么措施和检查。

临床事实上一般采用五步法进行判断：结节检出，穿刺诊断，放射分期，侵袭分级以及治疗。

一般疑似肺癌的病人确立肺癌诊断前，医生应开具CT成像、PET检查、侵入性检查如活检和CT断层扫描等检查项目。可是研究结果显示，现有1/10的病人在术前完成了这些检查。事实上，98%病人进行了手术前CT检测，27%的病人没有进行手术前诊断程序，22%没有采用PET/CT扫描，有88%的病人并未进行侵入性检查。研究发现，大部分病人进行了较初检查后，历经84天（43-189天）过程，才较终进行手术。其中，从结节确定到诊断性穿刺花费28天（7-96天），从诊断性穿刺到后术又要40天（26-69天）。

PET-CT的具体应用

1. 癫痫定位： 对脑癫痫病灶准确定位，为外科手术或伽玛刀切除癫痫病灶提供依据；

2. 脑肿瘤定性和复发判断：华体会手机娱乐 后放射性坏死与复发的鉴别、恶性胶质瘤边界的确定、脑肿瘤的良恶性定性和肿瘤活检部位的选择等。

3. 痴呆早期诊断：早老性痴呆的早期诊断、分期并与其他类型痴呆如血管性痴呆进行鉴别。

4. 脑受体研究：帕金森病的脑受体分析，进行疾病的诊断和指导治疗。

5. 脑血管疾病：PET可以敏感地捕捉到脑缺血发作造成的脑代谢变化，因而可以对一过性脑缺血发作（TIA）和脑梗塞进行早期诊断和定位，并进行疗效评估和预后判断。

6. 药物研究：进行神经精神药物的药理学评价和指导用药，观察强迫症等病人脑葡萄糖代谢的变化情况，为立体定向手术治疗提供手术前的依据和手术后疗效随访等。

7.高级健康体检：早期肿瘤是可以得到治好的，但大多数肿瘤发现时已是中晚期了，故肿瘤的常规筛查不可忽视，PET/CT简便，安全，全面，准确，是人群健康体检的优等手段。

Osarogiagbon博士认为这一发现值得医生重视，因为那些怀疑肺癌的患者思考治疗方案的时间过长，因而会引起优等治疗方案不能实施，延误治疗，进而引起病人生存率降低，死亡率提高。因而，这一发现警醒我们，一定要与患者及家属做好沟通，跟他们讨论优等治疗方案的治疗时间，免得延误治疗，造成无法挽回的损失；同时应该做好心理护理，告诉他们怎样结合自身情况选择合适的治疗方案，提高心理承受能力，积极正性思考，这样有助于改善病人的预后。

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