上海长征医院检查肺癌的准确率高吗？

       长征医院诊断正确率明显高于同类医院（将国内肺癌的初诊正确率从86 %提高到98.2％,肖湘生教授被誉为“火眼金睛”和“神眼”），全国各地慕名而来求诊的病人越来越多，设立了影像诊断专家门诊和肺癌多学科会诊中心。PET-CT是目前肺癌诊断较常用的一种方式，它诊断的精准度更高，从分子水平对肿瘤进行诊断，不但能查出原发病灶，全身各处转移病灶都能发下，关于PE-CT诊断肺癌的情况如何，我们详细的介绍下。

    PET-CT对肺内病灶良、恶性的诊断：

    肺癌的影像诊断经过100多年来的研究，尤其近来十几年来影像技术的迅速发展，已积累了丰富的经验。在PET—CT出现以前，CT是鉴别肺内病变良、恶性较常采用的检查方法，主要通过病变形态学的改变来判断。中央型肺癌以支气管狭窄或阻塞等征象作为影像诊断的依据，周围型肺癌则以分叶、空泡征、胸膜凹陷、毛刺、增效果很强果和棘状突起等征象作为影像诊断的依据。但这些影像征象缺乏特异性，而肺癌的征象复杂多变，定性诊断有时较困难。对不能确定为良性者常需要通过气管镜、胸腔镜或经皮穿刺活检等创伤性检查来明确诊断，存在一定的危险性。

    18F—FDG PET—CT可以从分子水平上、在活体条件下检测和区分活体内先于组织器官结构变化而发生的代谢改变，是一种安全、无创的检查。由于肺癌细胞分裂增殖加快，其葡萄糖代谢水平失常，使18F—FDG浓聚在肺癌细胞内，在PET图像上表现为病灶放射性异常浓聚。一次检查可同时获得PET图像、CT图像及PET—CT的融合图像，并可分别显示其横断、冠状断和矢状断3个方向的三维断层图像，结合SUV值进行定量分析，可对肺癌进行精确定位及定性诊断。肺癌在PET—CT影像上分别表现为：CT显示肺叶、肺段内结节或团块状软组织影，边缘毛糙，呈分叶征、毛刺征、尾征、空洞征和血管集束征等。PET显示点状、结节状、圆形或类圆形均匀异常放射性浓集，SUV值>2。5。融合图像上两者比较精确地融合在一起，两者体积可显示不等大。

    肺内结节尤其是孤立结节诊断较为困难，在评估小于1.5cm直径的结节时，SUV小于2。5时，应考虑到有无“部分容积效应”的可能。Lowe（1998）报道，对0。7～4cm的恶性肺结节的18F—FDG PET的敏感性和特异性各为92％和90％，CT对鉴别良、恶结节的正确率为85％～90％，PET—CT为92％～95％，表明两者结合在一起，可明显提高对肺内结节的诊断水平。