上海长海医院告诉你PET-CT为何出现假阳性

    第一：什么是pet-ct假阳性？

    Pet-ct优势是很多，但是pet-ct作为一项检查，也难免有一定的局限性。Pet-ct检查疾病的原理是利用病变部位和正常部位代谢能力不同的特点，病变部位正常代谢旺盛，检查前注射的示踪剂会大量聚集到病变部位，经过pet-ct扫描后，便会显影出来。

    那么如果检查者体内出现有和肿瘤部位代谢能力差不多的病理部位，在进行pet-ct检查时，这些部位同样会出现大量示踪剂聚集的现象，经过pet-ct扫描后，呈现出和肿瘤部位一样的影像。当出现和肿瘤影像相混淆的影像时，就是出现pet-ct假阳性的情况。一般情况下，有些炎症、结核病灶、真菌感染等会出现假阳性，另外，如低温等环境情况也会导致一些假阳性情况的发生。

    第二：有哪些因素会导致pet-ct假阳性？

    Pet-ct假阳性的问题，简单来讲，就是有些非肿瘤组织可在扫描时呈现和肿瘤病灶类似的影像，让读片医生在判断上难以区分。这些非肿瘤病灶均为高代谢性质的组织，比如说炎性病灶、肝脏、膀胱、肾脏等。

    Pet-ct检查肿瘤其实也是利用肿瘤的高代谢性，因为人体的绝大部分组织的代谢能力都低于肿瘤组织，肿瘤组织需要摄取大量的代谢物质进行代谢，因此当给检查者注射做了标记的示踪剂18F-FDG（可参与代谢）后，大量示踪剂聚集到肿瘤组织，这些示踪剂可被pet-ct扫描识别，形成肿瘤组织和正常组织之间的浓度差，读片就很容易了。当有些非肿瘤组织也呈现高代谢性，摄取示踪剂的能力也和肿瘤组织差不多，这些非肿瘤组织的pet-ct影像也就和肿瘤相似了。

    第三：哪些病症更容易使pet-ct出现假阳性呢？

    众所周知，petct/" target="_blank" style="color:#2268a6;border-bottom:1px dashed #2268a6;padding-bottom:3px;">PET-CT检查通过注射示踪剂，观察示踪剂在全身代谢的情况从而判断病情，但不少可增加糖代谢的良性病变会引起FDG的蓄积，易误判为恶性病变。另外，FDG的生理性摄入、手术史、与病人的既往病史等相关的正常差别也可能引起假阳性。FDG的生理摄入可见于脑、心脏、肠胃道、泌尿生殖道。横纹肌的活动增加、或是在FDG摄入阶段无意识的肌肉收缩也会引起FDG的蓄积。肌肉群的影响主要集中在头、颈部，此类FDG的摄入后成像多为双侧对称的、纺锤形或长条形，一般不会与恶性病变混淆。

    纵膈脂肪因产热增加糖摄入，也会引起假阳性结果。纵膈脂肪存在于儿童腹部以及颈部、腋窝、椎旁、纵膈及腹部。随着年龄增长，棕色脂肪沉积会渐渐减少。所以成人较少，但在冬季和较瘦的患者也会存在。但其导致的FDG摄入也多是双侧、对称的。但在纵膈或腹部也可能呈非对称性或局灶性。

    炎症和动脉粥样硬化疾病会增加FDG的摄入。因为此时白血球、淋巴细胞、巨噬细胞的糖酵解增加。主动脉及其主要分支的粥样硬化可显示出FDG摄入，但一般量较少且呈线状。有时粥样硬化斑块会误认为是肿瘤。

    FDG摄入也可由医源性因素导致：胸膜粘连后胸膜滑石粉沉积、经皮细针穿刺活检、纵膈镜检查、创口愈合和粗糙的组织等。结合CT扫描均可鉴别。

    硬化性血管瘤、炎性假瘤、平滑肌瘤等也可出现FDG摄入增加。

    黏液型和非黏液型细支气管肺泡癌、有细支气管肺泡癌成份的腺癌、类癌、黏液表皮样癌可表现为低FDG摄入，易误判为良性肿瘤。

    第四：保暖可以减少pet-ct假阳性吗？

    每个人的体内有一定的棕色脂肪，它有着重要的生理学作用——它能在低温条件下保持身体的温暖。但是，在pet-ct扫描时用来检测恶性肿瘤的示踪剂也会在棕色脂肪中累积，这种累积很类似肿瘤组织对能源物质的吸收，甚至会在淋巴结等区域造成肿瘤的假象。

    在高达9％的患者中，由于棕色脂肪的存在，给临床医师在分析扫描结果时带来了一定的困难，导致对癌症的错误诊断。

    因此，为了能够避免棕色脂肪的影响，冬季做pet-ct检查时一定要保暖，还有研究证明在进行pet-ct扫描前在患者身上盖一条热毛毯可减少62％的棕色脂肪吸收。

    另外，在pet-ct扫描前进行剧烈活动及饮用含咖啡因的饮料也会增加假阳性的几率。具体检查注意事项都应在预约pet-ct检查时详细咨询，以 免影响pet-ct检查的精确性。有关更多PET-CT检查常识或者注意事项，你可以通过登录“全国PET-CT中心”网站，或是拨打免费热线电 话：400-668-9903进行详情问询。