上海肿瘤医院PET-CT中心乳腺癌术后做petct有意义吗?

时间:2020-10-20
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  目前PETCT主要用于发现乳腺癌远处转移及复发病例。在监测乳腺癌早期化疗、靶向治疗疗效和预后预测方面,PET/CT将会发挥更大的作用。PETCT可以对局部进展期乳腺癌新辅助化疗效果评估。PETCT还可以对复发或转移乳腺癌化疗效果评估。

  局部进展期乳腺癌通常指原发肿瘤>5cm,腋窝淋巴结固定,皮肤或胸壁受侵,需在手术前先给予新辅助化疗。具体做法是在新辅助化疗前进行基线PETCT检查,然后在治疗的不同时间点,即化疗早期(1~2个周期化疗后)、中期及化疗后复查PETPETCT。结果发现,化疗中期SUV降低越明显,对化疗反应越好,无瘤生存时间越长。化疗1个周期时的SUV即可预测较后的化疗反应。化疗2个周期后的SUV预测敏感性、特异性和阴性预测值很好。FDG摄取持续降低标志治疗有效,化疗早期或中期FDG-PET可能预测术后病理镜下反应,FDG代谢早于形态学改变,FDG-PET可能有助于早期发现治疗抵抗患者。
  FDG-PET在评估乳腺癌复发或转移病变的疗效上明显优于传统影像方法:SUV降低≥50%预示疗效好,1个周期治疗后即可看到变化;治疗后FDG摄取消失者的生存好于仍有摄取者;FDG对骨转移治疗反应评估优于骨扫描、MRI和CT。成骨性转移的FDG摄取可以很低或无摄取增高,因此FDG与氟复合物PET联合使用可以解决溶骨性转移与成骨性转移问题。

  乳腺穿刺、手术后早期、乳腺炎性病变会出现假阳性的情况,即FDG摄取增高。乳腺良性肿瘤可见FDG摄取,可能较低,约10%的纤维腺瘤可见FDG摄取。乳腺病灶<1cm或分化程度较好的乳腺癌,如原位癌,会出现假阴性。有研究报告,小叶癌也有较高的假阴性率,即无明显的FDG摄取增高。
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