上海肿瘤医院 热灌注化疗治疗恶性腹水

时间:2016-02-01
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晚期肿瘤(如胃癌、卵巢癌、结华体会百家乐 等)很容易浸润浆膜,形成腹腔种植转移,并造成恶性腹水,临床上处理起来棘手,疗效不满意,医生经常感到无计可施。

 

尽管部分病人可以行治疗性手术和手术后浑身化疗,但由于存在腹膜-血浆屏障,手术后浑身化疗时进入腹腔内的化疗药甚少,对腹腔内游离癌细胞(FCC)作用有限,故其治疗失败的主因依然为腹腔内播散。

 

为了让更多化疗药物直接到达病灶,医疗界同道开始尝试腹腔热灌注化疗(HIPEC)技术。近些年的临床研究指出,该方法是治疗进展期胃癌、结华体会百家乐 、卵巢癌等伴发腹水的一种有效方法。

 

HIPEC是将化疗药物与大容量灌注液混合加热后,持续循环恒温注入病人腹腔,并维持一定的时间。通过热化疗的协同作用和大容量灌注冲刷作用,有效杀灭和清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶,预防和治疗腹膜转移癌(PC)。

 

根据现有的研究证明,HIPEC可以起效的主因有以下几个方面:  首先,持续的循环腹腔热灌注治疗,可以对腹膜上种植转移和腹腔内FCC起到机械性的冲刷作用,清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶。

 

其次,HIPEC的热效应对癌细胞有多重作用,在组织水平引起癌组织内微血管栓塞及肿瘤细胞变性、坏死;在细胞水平破坏细胞的自稳机制,激活溶酶体,破坏细胞浆和胞核并诱导细胞凋亡;在分子水平使癌细胞膜蛋白变性,干扰蛋白质、DNA和RNA合成。

 

再次,热效应与化疗药物有协同作用,该协同作用在42℃时明显增强,热效应可增强抗癌药物的渗透性,使药物的渗透深度从1~2mm增加到5mm。同时,由于腹腔内给药主要经门静脉系统吸收,对于门静脉转移入肝的癌栓和癌细胞亦起到更强的杀灭作用。

 

较后,热疗还可使机体免疫功能增强。肿瘤细胞加热后可以合成热休克蛋白(HSP),刺激机体的免疫系统,产生特异性免疫反应。不管是转移灶还对原发灶,热疗均能产生免疫激活效应,从而引起局部或远处病灶消亡。

 

以上四种机制实现了HIPEC的效果很好性和疗效持久性。我院曾成功对一位卵巢癌并恶性腹水病人实施了B超定位穿刺置管HIPEC治疗,疗效满意。

 

HIPEC灌注液、化疗药物、治疗温度、灌注流速及时间的设定如下:  

1.所使用的加热介质一般选用注射用生理盐水,利用生理盐水较好的流动性,可以充满整个腹腔,均匀加热,不留死腔。灌注液(包括腹水)量以可以使病人腹腔内充满液体、建立通畅的循环为原则,一般为4000ml。

 

2.化疗药物的选择:根据原发病选择化疗药物,如结华体会百家乐 以奥沙利铂等铂类方案为主,卵巢癌以顺铂和紫杉醇为主,腹腔黏液瘤以MMC为主。剂量参考系统化疗的使用剂量。

 

3.HIPEC治疗温度设定为43±0.2 ℃。

 

4.灌注速度一般为400~600ml/min,每次灌注时间为60分钟,视病人病情治疗3~5次

 

现在可以通过网上预约或电话预约了解详情:400-668-9903

 

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