治疗甲亢安全有效的方法

专家解读:徐州市中心医院核医学科副主任 鹿存芝

治疗甲亢安全有效的方法：放射性131碘

1 、为何说放射性131碘治疗甲亢是一种安全、有效、便利的方法？

  131碘之所以能治疗甲亢，是因为131碘进入人体后大多数蓄积在甲状腺内，其在衰变过程中释放出β射线。该射线在甲状腺内射程仅2毫米，它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小，如同做过一次手术。所以，131碘治疗甲亢被喻为“不流血的手术”。

通过甲状腺激素测定、甲状腺功能检查、结合甲状腺大小和甲亢的不同程度让病人服用一定量的131碘，使之破坏一部分功能亢进的甲状腺组织而又保留一部分正常甲状腺组织，达到治疗甲亢的目的。一般而言，通过131碘治疗，80％以上病人甲亢症状和体征得以迅速控制和治好。

所以，放射性131碘治疗甲亢是一种安全、有效而简便的方法。

2、哪些甲亢病人适合放射性131碘治疗？

目前普遍认为成年男女病人均适合。现在有争论的是育龄妇女和儿童的治疗问题。在使用131碘治疗甲亢的初期，有人担忧131碘有致癌及白血病、胎儿先天性异常的危险。经过半个世纪的临床实践，这些担忧已被消除，国内外100多万患者资料统计，没有发现经过131碘治疗后白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加，胎儿畸形也不超过自然发生率，对生育力和后代发育无影响。目前专家一致公认的是对妊娠期和哺乳期的甲亢病人不宜131碘治疗，因为这可以造成胎儿或婴儿的甲状腺功能减退。因而，除妊娠和哺乳期妇女外，131碘对所有年龄的患者（包括育龄期妇女和儿童）都是安全的治疗方法。

3、如何进行放射性131碘治疗甲亢，其疗效如何？

用放射性131碘治疗甲亢一般在核医学科进行，大部分患者在治疗后病情可控制，一次用药可达到治好。少数患者需要进行第二次治疗。服用131碘后需3周以上才开始出现疗效，3个月内症状渐渐改善，甲状腺瘤缩小，部分患者突眼也可以减轻。6个月—2年症状全部消除。需要进行第二次治疗者要在半年以后进行，较好相隔8—10个月。有一些甲亢患者伴有眼球突出，其原因较复杂，可能与体内某些免疫功能紊乱等因素有关。也有人发现患者血清中存在一种与突眼发生有关的物质。各种因素综合作用使眼球后组织增多及堆积、淋巴细胞浸润、肌肉纤维组织水肿等使眼球外突。131碘治疗后仅少数病例可能可以使突眼加重，应该正确认识这一点。

4 、用131碘治疗甲亢有不良反应吗?  

甲亢患者服用131碘后一般无严重的不良反应，仅少数患者在服药后2周内出现早期反应，主要有恶心、呕吐、头晕、乏力；另有少数患者有皮疹和瘙痒，一般较轻，可自行消失；有一些患者可出现一过性甲亢症状加重，一般为暂时性的，极个别严重者要住院观察。晚期并发病主要是甲状腺功能减低，为甲状腺激素合成份泌或生理效应不足导致。131碘治疗后造成的一过性甲低，症状较轻，经6~9个月可自行消失。另一种是长期性甲低，国内报道第一年内发生率为2%~5%，随时间延长，其发生率逐年递增2%~3%。

甲低不可怕，需要补充适量的甲状腺素，就可以维持正常的甲状腺功能。大量的循证医学结果表明放射性131碘治疗甲亢具有适应范围广，方法简便，安全有效，服药次数少，一次治好率高的优点，是安全、有效治疗甲亢的方法。

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