上海411医院伽玛刀治疗脑膜瘤的疗效
时间：2017-03-11
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上海411医院伽玛刀中心于2005年进一步引进新的头部伽玛刀治疗系统，诚邀具有丰富伽玛刀临床经验的专家刘炜主任主持工作，成立了以史玉泉教授、张天锡教授、杨德泰教授、张雪明教授等专家组成的“上海神经外科资深专家会诊中心”，并与上海健康教育协会共同组建了“上海脑健康教育基地”，两年来为大量颅脑疾病患者解除了病痛。在核磁共振、CT、DSA等设备的有力保障下，中心各项工作日臻完善，目前设立床位120余张，已成为全国规模、专家技术力量强的综合性伽玛刀治疗中心。
脑膜瘤多数属于良性肿瘤（恶性占10%左右），不同部位的脑膜瘤，都应该咨询伽玛刀医师，首先考虑伽玛刀治疗，在伽玛刀不能做的情况下，不得已才考虑手术治疗。虽然伽玛刀不能马上使脑膜瘤消失，但能控制肿瘤生长，在以后的半年到两年内，脑膜瘤会逐渐缩小。一般来讲，凸面脑膜瘤优先手术，其他部位的优先伽玛刀，有高颅压症状的优先手术，没有症状的优先伽玛刀。
SRS可引起放射性坏死、颅神经病变损伤、静脉窦阻塞、脑积水、脑水肿和脑放射性坏死等急性或迟发性不良反应，发生率约10%。而文献报道的SRS对肿瘤控制率各异，受人种、病程、WHO分级、肿瘤大小、放疗剂量、随访时间，和脑膜瘤的病理学亚型等因素的影响。加拿大多伦多大学的Alireza Mansouri等对大学健康网络中2005年12月至2012年6月期间接受SRS治疗的WHO I级脑膜瘤患者的资料进行回顾性研究，结果发表于2015年7月的《J Neurosurg》在线。
该研究纳入75例符合入选标准的脑膜瘤患者。其中，女性52例，男性23例；年龄24-90岁，平均58.6岁。采用ITK-SNAP软件在三维MRI-T1影像上测量肿瘤的体积或直径。肿瘤体积0.7–25.8cm3，平均5.2cm3；直径13.0–56.4mm，平均27.5mm。42个病灶位于颅底。21例手术切除后行SRS治疗，54例仅SRS治疗。治疗后通过24个月以上的临床和放射学随访，2例SRS治疗后出现明显的症状，发现肿瘤增长而接受补救性手术切除。
大量治疗经验表明，大脑凸面脑膜瘤，尤其是矢状窦旁脑膜瘤，即使体积较小，也容易产生长期、严重的放射水肿反应，应***手术治疗，残留部分再做伽马刀。而颅底脑膜瘤放射反应较轻，体积较大者可采用分次伽马刀治疗。有手术禁忌症的病人，做伽马刀可以控制肿瘤生长，带瘤生存。
脑膜瘤多数属于良性肿瘤（恶性占10%左右），不同部位的脑膜瘤，都应该咨询伽玛刀医师，首先考虑伽玛刀治疗，在伽玛刀不能做的情况下，不得已才考虑手术治疗。虽然伽玛刀不能马上使脑膜瘤消失，但能控制肿瘤生长，在以后的半年到两年内，脑膜瘤会逐渐缩小。一般来讲，凸面脑膜瘤优先手术，其他部位的优先伽玛刀，有高颅压症状的优先手术，没有症状的优先伽玛刀。
SRS可引起放射性坏死、颅神经病变损伤、静脉窦阻塞、脑积水、脑水肿和脑放射性坏死等急性或迟发性不良反应，发生率约10%。而文献报道的SRS对肿瘤控制率各异，受人种、病程、WHO分级、肿瘤大小、放疗剂量、随访时间，和脑膜瘤的病理学亚型等因素的影响。加拿大多伦多大学的Alireza Mansouri等对大学健康网络中2005年12月至2012年6月期间接受SRS治疗的WHO I级脑膜瘤患者的资料进行回顾性研究，结果发表于2015年7月的《J Neurosurg》在线。
该研究纳入75例符合入选标准的脑膜瘤患者。其中，女性52例，男性23例；年龄24-90岁，平均58.6岁。采用ITK-SNAP软件在三维MRI-T1影像上测量肿瘤的体积或直径。肿瘤体积0.7–25.8cm3，平均5.2cm3；直径13.0–56.4mm，平均27.5mm。42个病灶位于颅底。21例手术切除后行SRS治疗，54例仅SRS治疗。治疗后通过24个月以上的临床和放射学随访，2例SRS治疗后出现明显的症状，发现肿瘤增长而接受补救性手术切除。
大量治疗经验表明，大脑凸面脑膜瘤，尤其是矢状窦旁脑膜瘤，即使体积较小，也容易产生长期、严重的放射水肿反应，应***手术治疗，残留部分再做伽马刀。而颅底脑膜瘤放射反应较轻，体积较大者可采用分次伽马刀治疗。有手术禁忌症的病人，做伽马刀可以控制肿瘤生长，带瘤生存。
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