专家为您讲解女性常见良性乳房肿块及形成原因

乳腺腺病：好发于中年人，一般认为和内分泌紊乱及精神因素有关。可能与卵巢功能紊乱、雌激素与孕激素比例失常、黄体素分泌减少、雌激素、泌乳素分泌增多，导致乳腺组织增生而发病。乳腺腺病是乳腺结构不良症的早期表。现其主要病理改变是乳腺的腺泡和乳腺小导管明显的局灶性增生，并有不同程度的结缔组织增生，属于乳腺增生的一种。且小叶结构基本失去正常形态，甚至腺泡上皮细胞散居于纤维基质中。根据病变的发展可分3期：即小叶增生、纤维腺病和硬化性腺病。主要临床表现为：乳房周期性疼痛，乳房肿块，月经紊乱。

乳腺纤维腺瘤：好发于青少年女性，发病原因多由于卵巢功能旺盛，雌激素水平过高，调节失衡，加之患者对雌激素反应敏感，在雌激素的长期刺激下，引起乳腺腺上皮组织和纤维组织过度增生，结构紊乱，形成肿瘤。由于乳腺纤维腺瘤与性激素分泌旺盛有关，故多发生在青年女性，且月经来潮前或绝经后妇女少见。其主要临床表现为：乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。境界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连。

乳腺囊肿：多发生于哺乳期女性。引起乳腺囊肿的原因有很多。如乳腺增生症、炎症或肿瘤压迫均可导致乳腺囊肿的发生。其中可能由于乳腺的一个腺叶或小叶导管堵塞，使乳汁积聚在导管内而形成乳腺囊肿。也可因为哺乳习惯不良，乳汁瘀滞于导管内，致使导管扩张，细菌侵入，继发感染，而形成乳腺脓肿。

导管内乳头状瘤：好发于40—50岁产后妇女，是临床上较为常见的良性乳房肿瘤。根据2003年世界卫生组织（WHO）乳腺肿瘤分类，将导管内乳头状瘤分为中央型和外周型。中央型乳头状瘤多发生在乳管壶腹以下大约1.5cm的1、2级乳管（壶腹是指乳管接近乳头膨大成囊状的部位），又称大导管内乳头状瘤，位于乳腺中央区乳晕下方，一般认为其不增加乳腺癌的风险。外周型乳头状瘤是指，终末导管-小叶系统发生的多发性导管内乳头状瘤，位于乳腺的周围象限，一般认为是癌前期病变，癌变率为5%～12%。治疗乳腺导管内乳头状瘤较有效的治疗方法是手术切除。临床体检能触及肿块者，手术切除病变导管送检即可，待病理汇报。对病变范围较广、病理检查提示伴不典型增生者，如患者年龄较大，也可考虑行乳房单纯切除加即刻乳房重建手术。

乳腺导管扩张症：此病多好发于中老年女性，以50—60岁为高发期。它是一种并不少见的临床疾病，但由于其临床表现复杂多变，所以易被误诊为乳腺癌。其发病原因可由于乳腺导管排泄不畅，异常激素刺激或感染等因素引起。临床上可分为急性、亚急性和慢性三期。临床上多采用手术手段进行治疗。

乳腺结核：多发生于20～40岁妇女，病程缓慢。此病多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结核，是经血源性播散或直接蔓延至乳房所引起的结核，初期乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常有皮肤粘连，同侧腋窝淋巴结可肿大。临床表现无发热。肿块软化后形成冷脓疡，可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液；少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，不易与乳腺癌鉴别。但临床较为少见。通常以抗结核治疗为主，必要时需配合手术治疗。