脑瘤患者如何在传统手术和伽玛刀之间选择
时间：2016-10-31
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颅内肿瘤又称脑肿瘤、颅脑肿瘤，是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，包括起源于神经上皮、外周神经、脑膜和生殖细胞的肿瘤，淋巴和造血组织肿瘤，蝶鞍区的颅咽管瘤与颗粒细胞瘤，以及转移性肿瘤。
对于罹患脑瘤的病友，有时候会有这样的困惑：应该做传统的手术，还是接受伽马刀治疗？
重庆第三军医大附属大坪医院伽玛刀中心专家称：传统手术（包括开颅手术和微创手术）术和伽马刀，是两种完全不同的治疗方式。前者是医生通过手工的方式摘除肿瘤；后者是通过伽玛射线打击肿瘤。从结果看，开颅手术更直接，因为它移除了肿瘤；而伽马刀不能够立竿见影地移除肿瘤。从损伤看，开传统手术一定会造成创伤，而伽马刀可能不会导致流血。可以说各有利弊，如何选择就需要非常专业的判断。
选择的标准之一在于肿瘤对伽马刀射线是否敏感？我们不建议胶质瘤接受伽马刀治疗，因为胶质瘤对伽马刀通常不敏感，应该接受开颅手术。相反，对于颅内的转移瘤，我们常建议做伽马刀，因为通常，转移瘤对伽马刀比较敏感，能获得很好的治疗效果。对于海绵状血管瘤，我们不建议做伽马刀治疗，因为没有效果的，除非是海绵窦内的海绵状血管瘤才有效果。
选择的标准之二是肿瘤的大小和部位。以脑膜瘤为例，巨大的脑膜瘤（4CM以上），一律建议接受传统手术。对于较小的脑膜瘤，若处于手术风险过高的位置，如斜坡脑膜瘤，我们有时会 伽马刀手术。原则上，由于脑膜瘤通常对伽马刀不敏感，如果传统手术风险不是特别大，一般不选择伽马刀手术。又以听神经瘤为例，小于3cm的可以考虑伽马刀治疗，但是大于3cm的一般建议开颅手术。
选择的标准之三是患者的年龄和体质。对于一些年老体弱的患者，由于耐受传统手术的能力很弱，我们建议适当放宽伽玛刀手术的指征。譬如，75岁的患者，3cm的听神经瘤，我们一般建议做伽马刀，但是如果是50岁，我们首先建议做传统手术。
可见，选择开颅手术还是伽马刀手术，要根据肿瘤的性质、大小、部位、体质和年龄等因素综合判断。也有些肿瘤既不适合开颅手术，又不适合做伽马刀的，譬如颅内淋巴瘤较好的治疗方法是化疗。
对于罹患脑瘤的病友，有时候会有这样的困惑：应该做传统的手术，还是接受伽马刀治疗？
重庆第三军医大附属大坪医院伽玛刀中心专家称：传统手术（包括开颅手术和微创手术）术和伽马刀，是两种完全不同的治疗方式。前者是医生通过手工的方式摘除肿瘤；后者是通过伽玛射线打击肿瘤。从结果看，开颅手术更直接，因为它移除了肿瘤；而伽马刀不能够立竿见影地移除肿瘤。从损伤看，开传统手术一定会造成创伤，而伽马刀可能不会导致流血。可以说各有利弊，如何选择就需要非常专业的判断。
选择的标准之一在于肿瘤对伽马刀射线是否敏感？我们不建议胶质瘤接受伽马刀治疗，因为胶质瘤对伽马刀通常不敏感，应该接受开颅手术。相反，对于颅内的转移瘤，我们常建议做伽马刀，因为通常，转移瘤对伽马刀比较敏感，能获得很好的治疗效果。对于海绵状血管瘤，我们不建议做伽马刀治疗，因为没有效果的，除非是海绵窦内的海绵状血管瘤才有效果。
选择的标准之二是肿瘤的大小和部位。以脑膜瘤为例，巨大的脑膜瘤（4CM以上），一律建议接受传统手术。对于较小的脑膜瘤，若处于手术风险过高的位置，如斜坡脑膜瘤，我们有时会 伽马刀手术。原则上，由于脑膜瘤通常对伽马刀不敏感，如果传统手术风险不是特别大，一般不选择伽马刀手术。又以听神经瘤为例，小于3cm的可以考虑伽马刀治疗，但是大于3cm的一般建议开颅手术。
选择的标准之三是患者的年龄和体质。对于一些年老体弱的患者，由于耐受传统手术的能力很弱，我们建议适当放宽伽玛刀手术的指征。譬如，75岁的患者，3cm的听神经瘤，我们一般建议做伽马刀，但是如果是50岁，我们首先建议做传统手术。
可见，选择开颅手术还是伽马刀手术，要根据肿瘤的性质、大小、部位、体质和年龄等因素综合判断。也有些肿瘤既不适合开颅手术，又不适合做伽马刀的，譬如颅内淋巴瘤较好的治疗方法是化疗。
同时，患者在做选择的时候，一定要破除珈玛刀无风险的认识误区。伽马刀射线可以引起大片脑水肿，也可以损伤病灶周围的重要神经，甚至可以引起病灶周围组织出血，不但有风险，有时候风险很大。而传统手术经过几代人的努力，越来越精细，对于许多部位的脑肿瘤其治疗效果几乎已经达到完美。
所以说做传统的手术，还是接受伽马刀治疗都是要看情况而定的。
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