北京二炮总医院伽玛刀中心专家告诉您恶性肿瘤化疗患者应如何护理

北京二炮总医院伽玛刀中心专家指出，随着当今医学科学的飞速发展和人民文生活水平的提高，疾病谱发生了变化，肿瘤已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病。化疗成为治疗恶性肿瘤的常用方法之一。 由于许多化疗药物对正常组织具有严重毒性和刺激性，给病人造成痛苦。加上患者的生理、心理及社会等方面的因素，常难以完成化疗疗程，影响治疗效果，为保证化疗的顺利进行，减少不良反应，提高生存质量，做好恶性肿瘤患者化疗期间的护理及健康指导至关重要。

北京二炮总医院伽玛刀中心专家总结了185例恶性肿瘤患者的护理。主要包括：有效的心理护理、建立良好的环境、做好口腔护理、密切观察化疗时的病情变化、积极处理化疗反应、保证患者充分的休息和睡眠、及时出院指导，可以减轻患者化疗当中的痛苦，增加患者治好的信心，从而顺利地完成全程的化疗。

　　1 入院教育 患者入院后责任护士详细介绍病区环境、入院制度、主管医生、护士，恰当得体的入院指导打消了癌症患者的顾虑，减少了患者的陌生感和恐惧感，为建立良好的护患关系奠定了坚实的基础。

　　恶性肿瘤是严重危害人民健康的一种常见疾病，随着人们对化学性、放射性及病毒性等致癌物的接触增多，其发病率日益增加。化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段。化疗是一种以具有细胞毒性的化学药物治疗恶性肿瘤，达到并杀灭或破坏肿瘤细胞生长、转移的治疗方法。　

2 心理护理 首先让病人有知情权，了解病情，树立求生的信念，增强抵御疾病的信心，能更好地配合治疗，克服化疗过程中遇到的种种困难。在化疗过程中能取得病人的配合非常重要，只有很好地配合才能将化疗进行到底，收到较好的效果。

已有研究显示，恶性肿瘤患者在心理上承受着巨大的压力，并普遍存在着不同程度的焦虑症状。所以，在临床上护士要有强烈的同情心、满腔的爱心、高度的责任心，热情接待患者，向患者介绍主治医师及相关医务人员、病区的环境、同病室的患者，让患者感到亲切，消除陌生心理。同时，向患者讲解化疗的方法及效果，化疗是一种静脉输液，它通过抗肿瘤药物达到杀灭癌细胞。这样，增加了患者对化疗的认识，降低了焦虑恐惧的情绪，增加了治病的信心。还要与家属交谈，争取家属给予患者心理上的支持。另外还请已好转的患者做亲情探访。化疗时经常了解其思想动态，及时予以疏导。　

3 建立良好的环境

创造良好的环境 保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境。对一些爱好音乐的病人，化疗时播放自己喜欢的音乐，病人听音乐时植物神经兴奋性下降，会影响病人的生理、心理及情感反应，可分散注意力，同时要减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等，尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物，应尽量避免，以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时，要给予安慰，及时更换污染被服，清理呕吐物。

保持病室干净、舒适、整洁、安静。床单位整齐、干燥，床头柜上摆放合适的鲜花，病房里适当地播放一些轻音乐，创造一个轻松、安祥、温馨的环境。

          4 做好口腔护理

 化疗患者消化能力及抵抗力低，口腔易引起口腔炎及口腔溃烂。每日给予4%NaHCO3、3%硼酸、0.05%醋酸洗泌泰轮流漱口。牙龈出血患者指导用软牙刷刷牙，必要时用棉签醮生理盐水漱口。

5 静脉输注化疗药物时的护理

化疗时护士认真了解各药物的性能、特点，查看患者的化疗次数，有无药物反应，做好三查七对，按医嘱正确用药。外用静脉穿刺时，认真查找静脉血管，一般选择血管自远端至近端，左右肢体交替穿刺。化疗时选用肝素留置针，避免反复穿刺，减轻患者痛苦；化疗药物应充分稀释，输液时速度宜慢，减少静脉炎的发生。输液过程中，加强巡视，观察输液是否通畅，输入药物是否外渗。发现化疗药物外渗时，保留针头注射器回抽后注入解毒剂，局部涂氢化考的松软膏，湿润烫伤膏。并观察患者的血压、脉搏、呼吸、神志、尿量等，准备好抢救设施。

6 化疗反应的观察和处理

胃肠道反应是化疗中较常见的毒性反应，患者在化疗中常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲下降。应安慰患者，指导患者放松心情，例如与家人聊聊天，或听听音乐等，来分散注意力。同时，调节饮食，给予清淡、少油腻、易消化的、多维生素、高碳水化合物饮食，做到少食多餐。

7 骨髓抑制的护理

骨髓抑制是化疗较严重的毒性反应，化疗前后应密切观察患者血常规的变化，白细胞低于4.0×109/L、血小板低于80×109/L，根据病情，暂停化疗。对于白细胞低者，可用升白细胞药，如粒粒胞刺激因子等。血小板低者避免碰、撞等活动，多休息。

8 脱发的护理

　　大多数化疗药物可引起患者脱发，向患者解释脱发是用药引起的，停药后会慢慢恢复，必要时，指导患者戴假发、帽子等。

　　9 保证充足的睡眠

　　化疗时间长，药物不良反应大，常导致患者入睡困难，睡眠时间短、质量差。护士应保持病房安静，合理安排治疗和护理。尽量减少在睡眠时间打扰患者，创造良好的睡眠条件，并给予心理疏导，告知充足的睡眠是较好的休息，可以增加化疗时的耐受力。

　　10 饮食指导 化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、胡萝卜等，绿、黄色蔬菜水果，对于呕吐剧烈者，可给予冰块或果汁冰块，慢慢嚼碎咽下，也可给予新鲜果汁。对于恶性呕吐剧烈者，建议在接受化疗前2h内避免进食，在治疗后以少量多餐方式，提供温和无刺激的食物，避免浓烈的调味品及煎炸、油腻的食品，避免同时摄食冷、热的食物，否则易刺激呕吐

　 化疗结束后如有下次化疗，交待下次化疗时间。指导患者增加营养，多食高蛋白、高维生素、高热量饮食，适当锻炼，如打太极拳、散步等活动。留下患者联系电话，定期随访。

体会

　　北京二炮总医院伽玛刀中心专家指出，恶性肿瘤治好率低、治疗时间长，通过医务人员全面细致的护理，使患者与医护人员之间建立了一种良好的医患关系。患者自觉把心理问题告诉护士，护士采取了有效的心理护理，缓解了患者的焦虑心理。创造舒适的环境、化疗时认真负责地观察病情、积极处理化疗的不良反应，减轻了患者的痛苦。让患者增加了治疗的信心，看到了恶性肿瘤治好的希望，从而保证了全程化疗的完成。