北京302医院射波刀中心伽玛刀治疗肝血管瘤
时间：2016-11-10
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肝血管瘤是成人较常见的肝脏良性肿瘤，大多数在CT扫描、腹部超声检查等发现，多见于中年患者，女性多于男性。
一般认为肝血管瘤发生为胚胎期血管发育畸形所致，也有人认为可能与雌激素有关。大多数肝血管瘤的病人无任何不适症状，直径大于4cm的肝血管瘤，可有程度不同的腹胀、腹痛;约有50%的患者检查有肝大，部分病例同时伴有脾大和门脉高压，少部分病人伴有贫血和发热，极少发生肿瘤自发破裂引起的腔腔出血和猝死。治疗的主要适应症是临床上有明显症状以及体积偏大的肝血管瘤。
一般说来，只有约10%的肝血管瘤需要治疗。对于大多数无症状血管瘤可定期随访和观察。治疗手段主要包括：外科治疗、介入治疗和放疗。放射线治疗肝血管瘤的主要机制是使血管腔壁内皮细胞损伤和通透性增高，血液中蛋白质及其它有形成分渗出，有助于局部纤维化和肿瘤萎缩。
放疗的适应症是大于4cm且有明显临床症状的肝血管瘤，不适合或不愿选择外科手术者;对于多发病灶且症状明显的肿瘤，放疗可以针对有症状病灶进行。
一般认为肝血管瘤发生为胚胎期血管发育畸形所致，也有人认为可能与雌激素有关。大多数肝血管瘤的病人无任何不适症状，直径大于4cm的肝血管瘤，可有程度不同的腹胀、腹痛;约有50%的患者检查有肝大，部分病例同时伴有脾大和门脉高压，少部分病人伴有贫血和发热，极少发生肿瘤自发破裂引起的腔腔出血和猝死。治疗的主要适应症是临床上有明显症状以及体积偏大的肝血管瘤。
一般说来，只有约10%的肝血管瘤需要治疗。对于大多数无症状血管瘤可定期随访和观察。治疗手段主要包括：外科治疗、介入治疗和放疗。放射线治疗肝血管瘤的主要机制是使血管腔壁内皮细胞损伤和通透性增高，血液中蛋白质及其它有形成分渗出，有助于局部纤维化和肿瘤萎缩。
放疗的适应症是大于4cm且有明显临床症状的肝血管瘤，不适合或不愿选择外科手术者;对于多发病灶且症状明显的肿瘤，放疗可以针对有症状病灶进行。
放射治疗的方法可选常规放疗，但较 好采用X刀或伽玛刀，它可以较 大程度减少正常组织受照射。放疗总量一般为20-30GY，如用伽玛刀治疗一般10次左右。效果评价应以患者能减轻或症状消失为标准，不能按影像学上病灶完全消失才认为治好，以免过量照射。伽玛刀治疗肝血管瘤与其它方法比较具有保留器官、并发症少和疗效好的优点。
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