北京304医院伽玛刀治疗脑动静脉畸形
时间：2016-12-15
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北京 第304医院伽玛刀中心始建于1954年3月，是一所三级甲等综合性医院。医院始终坚持“适度规模，内涵发展，突出特色，精字建院”的发展思路,努力建设优等的现代化医院。
医院现有医疗用房10万余平方米，共有46个临床医技科室，其中临床科室27个，展开床位1100张，每年收治病人近3万多例，手术16000余例。拥有PET、MRI、X刀、DSA、螺旋CT、直线加速器等大型医疗设备,设有全军烧伤研究所（国家重点学科）、全军骨科研究所、全军创伤修复重点实验室、全国及全军临床药理基地、首都地区军队急救中心、交通伤救治中心、国际“SOS救治基地”，是第四军医大学、武警医学院的教学医院。
动静脉畸形的伽玛刀治疗
目前γ—刀治疗已成为一种公认的、安全而有效的、全新的治疗方法，是脑动静脉畸形的标准治疗方法之一。较小的AVM或位于重要功能区，术后或栓塞后残余的AVM，是伽玛刀治疗的优选适应症。对手术、栓塞疗法失败者、年老体衰者或合并其他疾病不能耐受开颅手术者以及拒绝开颅手术者，均可行γ—刀治疗。2年内血管巢闭塞率可达95%以上，治疗效果非常满意。较大的AVM，可分次或采用与手术、栓塞相结合的治疗方法。
伽玛刀治疗时间的选择
一般来说，一旦被检出即应尽早选择适当的治疗。但值得注意的是，以出血作为首发症状的患者占所有AVM病例的67.8%。这意味着多数患者起病较急，常因脑内血肿或蛛网膜下腔出血，引起明显的症状和体征，有的甚至可危及生命。因此，不主张在急性出血期内施行放射外科治疗。目前大多数学者将出血后AVM的伽玛刀治疗时机选择在血肿吸收以后进行，即出血后1-3个月。已行栓塞治疗而未完全闭塞的病例，若需联合使用放射外科治疗，应尽可能安排在栓塞治疗后的3个月内进行，以避免潜在的畸形血管再灌注。
临床治疗剂量
伽玛刀治疗中小型AVM（直径≤2.5cm）已经取得了良好的临床效果，完全闭塞率可达到85%左右。中小型的周边处方剂量为18-25Gy。病灶体积小，照射剂量高，AVM闭塞快。当体积较大时，照射剂量将进一步降低。
医院现有医疗用房10万余平方米，共有46个临床医技科室，其中临床科室27个，展开床位1100张，每年收治病人近3万多例，手术16000余例。拥有PET、MRI、X刀、DSA、螺旋CT、直线加速器等大型医疗设备,设有全军烧伤研究所（国家重点学科）、全军骨科研究所、全军创伤修复重点实验室、全国及全军临床药理基地、首都地区军队急救中心、交通伤救治中心、国际“SOS救治基地”，是第四军医大学、武警医学院的教学医院。
动静脉畸形的伽玛刀治疗
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伽玛刀治疗时间的选择
一般来说，一旦被检出即应尽早选择适当的治疗。但值得注意的是，以出血作为首发症状的患者占所有AVM病例的67.8%。这意味着多数患者起病较急，常因脑内血肿或蛛网膜下腔出血，引起明显的症状和体征，有的甚至可危及生命。因此，不主张在急性出血期内施行放射外科治疗。目前大多数学者将出血后AVM的伽玛刀治疗时机选择在血肿吸收以后进行，即出血后1-3个月。已行栓塞治疗而未完全闭塞的病例，若需联合使用放射外科治疗，应尽可能安排在栓塞治疗后的3个月内进行，以避免潜在的畸形血管再灌注。
临床治疗剂量
伽玛刀治疗中小型AVM（直径≤2.5cm）已经取得了良好的临床效果，完全闭塞率可达到85%左右。中小型的周边处方剂量为18-25Gy。病灶体积小，照射剂量高，AVM闭塞快。当体积较大时，照射剂量将进一步降低。
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