苏州100医院 乳腺癌的临床表现

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易造成重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。

1.乳腺肿块80%的乳腺癌病人以乳腺肿块首诊。病人常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大部分乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2.乳头溢液非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。造成乳头溢液的原因不少，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。

3.皮肤改变乳腺癌造成皮肤改变可出现多种体征，较常见的是肿瘤侵犯了联接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，似小酒窝一般。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现很多小点状凹陷，就似橘子皮一般。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。

4.乳头、乳晕异常肿瘤位于或接近乳头深部，可造成乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可造成乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以至于乳头回缩。

5.腋窝淋巴腺肿大医院收治的乳腺癌病人1/3以上有腋窝淋巴腺转移。初期可出现同侧腋窝淋巴腺肿大，肿大的淋巴腺质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴腺渐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴腺。

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