苏州 100医院PET-CT中心检查肝癌准确率

    Pet-ct检查肝癌的原理是什么？

    目前应用较为广泛代谢物及标记物是氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）。18F-FDG能被组织细胞摄取，并在己糖激酶的作用下磷酸化，由于18F-FDG不能参加葡萄糖的下一步代谢而停留在组织细胞内，表现为高浓聚而被仪器检查。而肿瘤细胞膜上的葡萄糖转运体高表达，胞内己糖激酶表达及活性明显增强 ,故表现为18F-FDG在瘤组织内的高浓聚，PET检查表现为标准摄取值明显升高。

    怀疑患肝癌早期适合做pet-ct检查吗？

    Pet-ct能对肝癌进行早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。

    在肿瘤病人中，经pet-ct检查，有相当数量的病人因明确诊断，而改变了治疗方案；pet-ct能准确评价疗效，及时调整治疗方案，避免无效治疗。总体上为患者大大节约了医疗费用，并争取了珍贵的治疗时间。

    针对早期肝癌患者来说pet-ct检查的方法是较好的，因为它可以查出0.5cm的小肝癌，患者即使没有症状也可以查出病灶。

    Pet-ct检查肝癌的效果怎么样?

    根据国内外文献的报道，对于原发性肝癌，pet-ct显像阳性率在50-60%，不是太高，因为一部分分化良好的肝癌细胞摄取 18F-FDG不是太高，由于肿瘤细胞内含有一定水平的葡萄糖-6-磷酸酶，可将进入肿瘤细胞并将催化生成的6-磷酸-18F-FDG水解，去掉6-磷酸生成18F-FDG，18F-FDG可通过细胞膜被肿瘤细胞清除，接近正常肝细胞，pet-ct显像无18F-FDG积聚，出现假阴性结果；另一部分分化程度低的肝细胞癌及胆管细胞癌，恶性程度较高，葡萄糖-6-磷酸酶在癌细胞内表达较少或不表达，对18F-FDG有较高的摄取，pet-ct显示为高代谢病灶。18F-FDG PET-CT对胆管细胞型肝癌检出率高于肝细胞型肝癌。

    对于肝内良性占位性病变，pet-ct特异性可高达90%。虽然个别肝脓肿可出现18F-FDG摄入而引起假阳性，但绝大部分肝内良性病变（如血管瘤、肝腺瘤、肝炎、肝脂肪浸润、局灶性结节状增生及绝大部分肝炎性假瘤等）一般不会出现18F-FDG高摄取。

    对于转移性肝癌或者原发性肝癌的转移灶pet-ct诊断效果良好。在转移性肝癌中，对18-FDG常有高摄取，根据文献的报道，pet-ct对转移性肝癌的显像阳性率在90%以上。

    哪些情况我们需要考虑pet-ct检查呢？

    据了解，pet-ct的检查费并不便宜，以下四种情况我们应考虑做pet-ct检查：

    第一，肿瘤较早期，仅靠常规检查手段无法做出良恶性鉴别的时候：肿瘤组织的重要特点之一就是生长迅速、代谢旺盛，特别是葡萄糖酵解速度增高，因此pet-ct是早期诊断恶性肿瘤较灵敏的方法之一。肝脏的实质性占位病变，如果PET显示代谢明显活跃，则提示为恶性病变。若无代谢增高表现，提示良性病变可能性大，手术的选择就要慎重。

    第二，需要确定肝癌的分期和分级：pet-ct能一次性全身断层显像。除了发现原发部位病变，还可以发现全身各部位软组织器官及骨骼有无转移病变，对肿瘤的分期非常有帮助，协助临床医生制定优等的治疗方案。肝癌患者如果已经发生肝外转移，即使是小肝癌也不适合治疗性手术和异体肝移植治疗了。

    第三，需要进行治疗效果评估的时候：对肝癌的许多治疗，如放疗、化疗等需要判断病灶是否坏死，pet-ct能提供肿瘤的活性信息，以帮助医生决定下一步的治疗方案。

    第四，肿瘤原发病灶的寻找：有些肿瘤以肝脏转移为首发表现，原发灶微小而隐蔽，通过快速的全身pet-ct扫描，可为不明原因的继发性肝癌寻找原发病灶。

    Pet-ct检查肝癌是否准确？

    它对肝癌具有早期发现、早期诊断的价值，从而使得肝癌患者能够真正得到早期治疗而治好。PET的 独特作用是以代谢显像和定量分析为基础，应用组成人体主要元素的短命核素为示踪剂，不仅可快速获得多层面断层影像、三维定量结果以及三维全身扫描，而且还 可以从分子水平动态观察到代谢物或药物在人体内的生理生化变化，用以研究人体生理、生化、化学递质、受体乃至基因改变。近年来，PET在诊断和指导治疗肝癌、显示出得天独厚的优越性。