PETCT检查究竟是画蛇添足还是恰如其分

丁先生是一位肺癌手术后定期到医院复查的病人，今天他接到电话让他去拿复查检查结果。一大早，老王就来到医院CT结果报告室。可是检查报告的结果让老丁很不安，“隆突下淋巴腺肿大，考虑M”的检查结论犹如晴天霹雳。主治医师王医生在获悉老丁目前身体状况非常好，没有不适症状，复查只是常规检查，但CT检查发现纵膈淋巴腺肿大的情况后，安慰老王不要过于担忧，可以考虑做下PET-CT检查，了解肿大淋巴腺是否存在肿瘤代谢。经过PET-CT检查，隆突下肿大的淋巴腺并没肿瘤代谢，除外了肿瘤转移的嫌疑。经过王医生的解释，丁先生似乎有种重生的感觉，感谢医学的进步，先进的检查手段没有误判自己的病情。而王先生的同事李先生在医院做检查的时候就没有那么幸运了，老宋有长期胃病的病史，近来更是胃部时有疼痛不适的症状，胃药吃了很多，但疼痛症状却没有明显改善，医生建议他去做PET/CT检查一下，拿到检查单，宋生有一些傻眼：一次检查就要12800元：“也太贵了吧？这种检查有必要吗？”

像上面所描述的两位病人在天津武警医院petct中心的临床工作中通常会遇到，而有关PET-CT检查是否必要的问题，不仅是门诊病人的疑问，也是我们临床工作者需要首先明确的问题。PET-CT确实在肿瘤性疾病的检查中具有非常突出的特点，但这种检查也是有其明确的适应症，在临床工作中需要针对病人的具体病情，有选择的应用此项技术，才能很大限度的发挥PET-CT的优点，使病人在临床检查中获益。本文将从PET-CT检查的原理入手，比较其检查的优缺点，从而使大家对此项先进的检查手段有一个全面的认识，防止落入片面的误区。

在临床工作中，时常会有病人将PET-CT检查作为体检手段，假使发现一些异常代谢病灶，就很紧张，一定要手术切除治疗。往往在术后发现所切除的病灶其实为良性炎症性病变，假使病人在术前经过消炎治疗后，对于肺内病灶进行随诊观察，倘若发现病灶在消炎治疗后明显缩小，是可以避免一些无谓的手术治疗。所以，在病人就医和疾病诊断过程中，需要对各种检查手段的检查结果，辨证认识，方能避免片面。各种检查手段都是有其自身的缺点和不足，也有其自身的特长，并非越贵的检查对病人所起到的作用越大。影像学检查（比如B超、CT、磁共振）对于疾病的诊断不可能达到100％准确性，先进的PET/CT检查也不例外。

PET/CT检查的准确率虽然可以达到80~90%以上，仍然面临着许多的局限性，从实质上说，PET-CT只是一种辅助检查手段，它需要与病人的主观症状相联合，综合判断，同时也需要与其它的检查方法联合使用，这样才可以提高对疾病诊断的准确性，避免盲目性。

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