天健武警医院 治疗结肠癌梗阻

人体的消化道好比一条自动运行的河流，食物进入肠胃道，身体会自动分泌大量的消化液，将食物中的养分分解成我们需要的营养物质，并吸收回到体内，只有极少量的废物和气体经肛门排出体外，也就是排便排气。消化道的较后一段就是大肠，即结肠和直肠。大肠癌是人体较常见的肿瘤之一。肿瘤生长到一定的程度，就可引起肠腔堵塞。肠腔一旦堵塞，整个消化道的分泌吸收的程序就完全混乱，肠腔内的内容物（包括粪便及肠液、细菌等）无从下泄，积聚引起肠管逐级扩张，积气积液，张力增高。这似地震引发山体垮塌堵塞河流引起危险的堰塞湖一般。患者除了严重的腹部绞痛，还因高度的腹胀，呼吸困难，患者痛苦万分，不能从肛门排出任何内容物，来减轻肠腔的积存，根本就不能吃任何东西，甚至还频繁地发生呕吐，可依旧减轻不了严重的腹胀。若是发生水电介质紊乱，病人还可出现心肺功能紊乱，休克，生命受到威胁。

结肠癌肠梗阻是普外科临床较常见的急腹症之一。若是肿瘤悄无声息地生长，没有点预兆，就直接引起肠梗阻，诊断不清就更麻烦。就是诊断明确，治疗也不爽快。手术切除肿瘤解除梗阻当然是第一要务，可肿瘤近端的肠管扩张、水肿，愈合能力非常差，若进行恢复肠道通畅的肠端吻合，发生致死性吻合口漏的风险特别高。保险的做法，就是在腹壁上开个洞，将结肠开口缝合在腹壁上，专业称结肠造口。肠腔的粪便从这人工肛门排出，先解决消化道梗阻问题，待病人饮食恢复，身体康复后，三月半年左右再行二期关瘘手术，将腹壁的肠管取下，和远端的肠管接上。花钱费时且不说，还特折腾人。

昌平十三陵的董女士，就是这样的一个病例，经人介绍来到我院普外科求治。普外科为董女士作了专科检查，明确了乙状结肠癌引起肠梗阻诊断。治疗除了常规的肠胃减压、营养支持、禁食输液等方法之外，还会同消化科的肠镜专家一起，采用穿山隧道的方法为病人放置经肛梗阻肠袢减压冲洗引流管。之后通过减压管持续注水冲洗稀释吸除，凭借滴水穿石的慢功夫，渐渐将肠腔积攒的粪液气体一点点抽吸干净，数天内肠腔空虚塌陷，恢复到未梗阻的生理状态，就似堰塞湖被疏通一般。病人不仅梗阻症状缓解，还可恢复进食，促进营养，待状况稳定后，又采用微创的腹腔镜外科技术，限期完成肿瘤的切除手术，一期完成了肠管的吻合畅通手术。手术后在严密的护理观察支持治疗下，顺利恢复痊愈出院了。病人和家属十分满意诊疗过程，给普外科医护人员送了面大锦旗，表达他们的谢意。

普外科这种自创采用经肛放置梗阻肠袢减压冲洗引流管解除肠梗阻方法，将急诊的梗阻性结肠癌转变成平诊病态，不仅迅速地缓解了病人的病痛，而且为一次彻底性手术做好了优等的手术前准备。尽管这样的处置，大增加了医护人员的工作量，但是临床结肠癌梗阻的治疗水平有了质的提升，数年来已完成了十余例这样的处置，均取得令人满意的效果。

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