广州军区武汉总院告诉你孕妇做PET-CT应该注意哪些事儿

一般来说，胎儿的辐射风险与怀孕的周期有关 。 畸胎风险很高的时期为胎儿器官形成的期间，约略在 第一孕期 （1st   trimester ）   ，第二孕期 （ 2nd trimester）次之，第三孕期   （ 3rd trimester）   风险很低。 进一步说明： 怀孕期间接触放射线，若在 受孕后的前14 天可能会增加胎儿流产的机会，但不会增加胎儿畸形的机率；在受孕后的 18 ～ 40 天 ，也就是在胎儿器官发育的这段期间，则会提高胎儿畸形的风险； 怀孕8-25 周 ，胎儿中枢神经异常的机会大幅上升。 至于病患在受孕前接受辐射相关检查引起生殖器官接受辐射暴露，则尚未有报告指出会增加罹癌或是畸胎的机率。

胎儿的辐射风险与放射线剂量高低有关， 若胎儿放射线 剂量低于 100~200mGy 则相对畸胎风险较低，也不建议因而堕胎。 但若胎儿剂量达到100~500mGy则建议与医师以及放射物理师依据个别情况共同讨论。

大多数核医检查多使用短T1/2的放射核种，多不会造成大的胎儿剂量。 通常孕妇可以藉由多喝水以及多排尿来减低可能的胎儿剂量，但有些放射核种会穿过胎盘，增加畸胎的风险 （ 比如放射性碘 I-131） ，一般来说，胎儿的甲状腺组织在受孕 10 周后即可摄入碘，而过量的放射碘可能引起胎的甲状腺功能低下。假使妇女在服用放射性碘 I-131 后 12 小时内发现有怀孕状况，可以藉由服用 60-130 毫克的碘化钾来减低胎儿的甲状腺剂量。

值的注意的是怀孕过程与辐射无关的风险也不小，比如自然流产的机率就高达15%，而基因异常的比例也有4~10%，畸胎的机会也有2-4%之高。 接受放射线检查时，较好遵守 「１０日规则」 ，就无需担心放射线会带给胚胎不良的影响。 所谓 「１０日规则」 指的是接受辐射相关检查，为了预防女性病患不知自己已怀孕，引起胚胎受到照射所作的规定，接受核医或是放射线检查有可能让胚胎接受放射线的剂量，若非必要 较好在月经开始的第１天至第１０天之内接受检查，这就是所谓的 「１０日规则」 。

放射相关检查或治疗后何时可以再怀孕？ 若是一般核医检查，则无特殊建议，但若是放射碘治疗病患则建议：

1. 女生在接受< 10mCi放射碘治疗后六个月不建议怀孕

2. 女生在接受> 10mCi放射碘治疗后一年内不建议怀孕

3. 男生在接受放射碘治疗后4个月内不建议怀孕（精虫的生命周期约4个月）

放射检查与哺乳一般来说，考量放射性药物可能出现在母乳中，故若妈妈接受核医检查过程，会建议停止 哺乳一段时间，让放射药物衰变到背景值，或是自妈妈身体排出后再继续哺乳！

1. 主治医师在安排核医检查时，宜在病史中问询受检者有没有哺乳行为。

2. 核医技术师宜问询受检者病患哺乳的情况，并知会核医科医师。

3. 在已知放射药物会出现在乳汁中的时期，受检者宜停止哺乳行为。

4. 受检者在核医检查后（Tc-99m MIBI， Tc-99m标志红细胞出血检查，以及I-131造影检查） 24小时内，无论是否有哺乳，与婴儿的亲密接触时间宜限制在五小时以内！