军医大学唐都医院 关于治疗的疑问

化疗就是输液，是全身性的治疗。化疗听起来很可怕，但是过程不可怕，就是输液，只不过输送的药物是化疗药物。化疗通过血液循环走遍全身，但是局部的浓度不会很高。放疗是通过放射线来进行局部的肿瘤杀伤，所针对的就是局部问题。

还有现在逐步发展的生物治疗，也叫靶向治疗或免疫治疗，针对突变的靶点来进行治疗。这种疗法必须有靶点才可以进行，有突变才管用，没有这个靶点就不能奏效。这个就是个体化治疗，是精准治疗的一部分。除此以外本院还设有麻醉科止疼门诊、病理科会诊门诊、影像会诊等辅助门诊，方便患者按需就医。患者就诊前应该对自己的就诊病情有大致了解，这样对应该挂哪个诊室才能有基本的判断。

外地医院说我患的是肿瘤，来军医大学唐都医院能确诊么？

这也是比较常见的问题。经常是外院怀疑肿瘤，来我院复诊。那么能不能就靠一张胸片确诊是否得了肺癌呢？

肿瘤的确诊不是靠看片子能确诊的。经验丰富的临床医生可能对非常典型的肺部病变看片子就做出大致的判断，但确诊肿瘤必须通过病理学活检为基础。

肺癌的诊断必须通过穿刺、痰细胞学检查或支气管镜检的方法从肿瘤组织中取出一点标本，在显微镜下看到癌细胞了，才能确诊。现在还有一种尚在临床研究阶段的分子检查，就是抽血查找脱落的癌细胞来检查。

肿瘤标记物升高是不是就是癌症？

大家一定注意，血液肿瘤标记物升高只能代表脱落细胞的片段被检测到了，发炎和其他原因都可能造成肿瘤标记物升高，并不一定就是癌症。只有每一次检查肿瘤标记物都升高，而且一次比一次更高，才有一定的提示意义。

检查看到肺上有节结就是癌吗？

随着ＣＴ技术发展，成像越来越清晰。肺部结节不是肿物。打个例如，肺部结节就像脸上的痦子，看仔细了都有，不是每一个都会发展成黑色素瘤的。影像学医生出报告的时候会有相对倾向性的描述，假使他说，肺部小结节，请随诊，非常可能是良性的。假若癌症的可能性更稍高点，他会写请密切追随、请与肿瘤相鉴别或者直接报癌。所以假使只是CT发现的肺部小结节，不需要造成心理上太多的困扰。

什么样的患者能做手术？

手术能不能做由肿瘤和病人两方面来决定。肿瘤分早期和晚期，早期肿瘤是可以做的，通过这一次手术把身体上所有的肿瘤都切除干净。晚期肿瘤转移了，手术只能切除一部分，那么意义就不大了。所以手术前我们一定要进行全身详细检查，了解肿瘤的生长和转移情况，来判断要不要手术。

另外，能不能手术还需要考虑患者身体能不能耐受。在治疗肿瘤的这几种方法中，手术对于身体素质要求是很高的。微创手术对患者所造成的创伤小，但对患者的身体素质的要求并不会降低。能不能手术，一个比较简单可行的判断方法就是看这个患者能不能一分半时间内一口气走上六层楼。

肿瘤是治不好，但是高血压、糖尿病也治不好。只是肿瘤对生命的威胁更大，患者吃的药更多，副作用更大。我相信随着医学的发展，肿瘤一定是可以被控制的。现在肺癌的治疗效果已经是越来越好了，靶向药物出现，患者的生存时间普遍延长了一年到一年半。我们的目的是与瘤共存。

我听说有个患者吃XXX药，吃好了，真的么？

任何治疗的获益肯定是和付出的代价成正比的，手术和放化疗的副作用的确很难受，那为什么这么难受的治疗还有人在用？是因为这些方法的效果的确比较好。吃中药和一些所谓的保健品没有这么明确的疗效，这是我的一点个人看法。 

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