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如何治疗脑动静脉畸形

时间：2016-11-03

　　湖北省第三人民医院陀螺刀中心专家称：

　　临床上对于脑静脉畸形的治疗目的是防止出血，减轻或纠正“脑盗血”，改善脑组织血供，缓解神经功能障碍，控制癫痫，提高患者生活。湖北省第三人民医院——武汉肿瘤精确放疗中心专家表示，目前脑动静脉畸形的治疗方法包括陀螺刀精确放射治疗、血管内介入栓术、综合治疗等。如果是脑静脉畸形瘤，采用陀螺刀无创精确放疗应为首选，后两种方案由于是创伤性疗法，建议在专家的指导下进行。

　　陀螺刀放射治疗( )

　　放射治疗是近20年来开展的疗法，特别是陀螺刀肿瘤放疗设备，利用当代先进的“立体定向”和三维适形对颅内靶点，使用一次大剂量照射，放射线从多方向、多角度精确聚集靶点，引起放射生物学反应，从而治疗疾病的方法。目对于直径＜3cm，不易手术的AVM，或血管内治疗难度较大以及对开颅手术和血管内栓塞后残留病灶的可以达到早期治疗性治疗效果。

　　由于陀螺刀放射治疗无需开颅、住院时间短而易于被患者接受。那么陀螺刀治疗脑动静脉畸形有哪些优势呢？

　　1精准度高

　　陀螺刀是一种高精确影像引导放疗设备，根据患者发病部位的特殊结构，选取不同的追踪方式，在影像引导下轻松实现高精确照射治疗。

　　2无痛，非侵入性治疗

　　治疗过程无需开刀，降低了手术风险和术后并发症，同时也使得患者不用饱受治疗中的痛苦。

　　3健康组织保护

　　陀螺刀能很大限度地保护肿瘤附近的正常组织，将放射线精准投射到肿瘤上，保证肿瘤周围正常组织细胞及重要器官不受辐射损伤。

　　血管内介入栓塞术

　　血管内介入栓塞治疗始于20世纪60年代，主要用于手术难以处理的深部AVM，使病灶缩小或完全闭塞，以利于手术或放射治疗。但作为单独治疗AVM的手段，血管内治疗还有很大局限性，只有少数供血动脉数量少、结构简单的病例能够经单纯栓塞治疗。据报道，经单纯栓塞治疗的康复率大约在10%～15%，另有50%的病灶可缩小至可以使用放疗或手术治疗。

　　血管内介入栓塞治疗多作为手术或放射治疗的辅助治疗。应用超选择性导管技术可以清楚地显示病灶的供血动脉，并通过导管将各种栓塞材料送到病灶。目前，常用的栓塞材料包括长期性球囊、微弹簧圈、致坏死药物各种微胶粒以及液体栓塞材料等。血管内治疗主要危险有：

　　1术中出血

　　发生率为7%～11%，常发生在导管送入过程中，也可能是由于定位不准确栓塞材料栓塞静脉所致，如果发生这种情况常需急症手术。

　　2栓塞时有可能累及正常供血动脉，导致缺血并发症。

　　3治疗后再通

　　术中血管痉挛导致退管困难、导管黏住血管以及断管，需急症手术处理。超选择导管技术的发展以及各种新技术的应用，使血管内治疗的疗效不断提高，特别是在缺血并发症的预防上。

　　综合治疗

　　显微外科手术、血管内介入栓塞和陀螺刀立体定向精确放射治疗脑动静脉畸形瘤均已广泛地应用，但对于大型、巨大型脑动静脉畸形瘤或位于重要结构、脑深部的病灶，单一的治疗方法较难达到理想的疗效。

　　近年来，对两种或三种治疗手段综合应用的研究显示可以明显地提高AVM的治好率，降低致残率和死亡率。小(直径＜3cm)而浅表的AVM作手术切除，小(直径＜3cm)而深的病灶行陀螺刀精确放射治疗。直径＞3cm的AVM，先行血管内栓塞，如果AVM完全消失，不再进一步处理，但需随访；如果直径仍＞3cm，手术风险大的病灶暂作保守治疗，也不主张作放疗；病灶缩小，直径＜3cm的浅表者可手术切除，深部者进行放射外科治疗。

　　温馨提示

　　脑动静脉畸形的治疗方法主要包括以上三种，病情不一样，较佳治疗方法也不一样。早期的或者无法接受手术的陀螺刀放疗是疗法，患者可根据具体病情选择较佳治疗方案。患者切不可听信一家之词，一定要在专家医生的建议下实施可行方案。

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