PETCT能检查甲状腺结节吗_北京第二炮兵总医院PET-CT中心

PET检查需要往体内注射一种造影剂，成分类似葡萄糖，用放射性物质标记，代谢旺盛的器官和病变（包括恶性肿瘤）摄取葡萄糖多，就会显影。CT则把人体从上到下“切成”一层一层的横断面，清晰展示在医生面前，每一层只有几毫米。把两者融合，既可以看到病变的部位、大小、形状、与周围组织的关系等，也可以通过葡萄糖摄取情况，分辨病变的性质。

petct并不是专门针对肿瘤，而只是显示代谢比较旺盛的器官和病变。因此，并非所有的恶性结节都表现为“阳性”，而某些良性结节却可能表现为“阳性”。单纯依靠petct并不能准确判断甲状腺结节的良恶性。事实上，在良恶性鉴别方面，B超和细针穿刺活检是目前较可靠的手段。

而对于已明确诊断为甲状腺癌、需要手术的患者，在术前评估病灶和颈部淋巴结转移情况时，petct也不如B超、CT和磁共振成像。再考虑到它昂贵的价格和辐射损害，因此目前它并不属于甲状腺癌的常规检查。

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但在一些特定情况下，petct有用武之地，主要包括以下几类：

1、说应用其他检查手段（B超、CT、细针穿刺等）后，还是不能明确良恶性，医生可能尝试通过petct做辅助诊断。

2、已经确诊为甲状腺癌、并且医生判断恶性程度比较高，可以在术前通过petct检查明确全身转移情况，如纵隔淋巴结、肺、骨等，这对于外科医生制定治疗方案有很重要的影响。

3、有时候，甲状腺的结节并不是原发于甲状腺，而是其他部位的恶性肿瘤转移而来，通过petct有助于找出原发病灶。目前并不 petct用于甲状腺癌的常规随访。

4、甲状腺癌治疗后的评估与监测，确定复发或残留病灶。例如甲状腺髓样癌患者术后出现血降钙素升高（提示复发），可以考虑用petct评估复发和转移情况；再如对碘难治性分化型甲状腺癌，用于定位全身转移情况。