癌症预防 行动要早

预防肺癌:控烟是一种简单有效的预防措施。肺癌是严重威胁中国居民健康的癌症之一。吸烟是肺癌的主要原因。控烟作为一级预防即病因预防的重要组成部分，在癌症防控中一直占有重要地位。以美国为例。自20世纪60年代以来，美国开始了一系列的烟草控制活动。从1991年到2017年的26年间，美国整体癌症死亡率下降了29%。可以说，有效的控烟行动起到了非常关键的作用。因此，有必要降低人们的吸烟率，以减轻中国的癌症负担。通过控烟控制烟草危害是降低癌症风险和死亡风险的简单有效的预防措施。

目前，多项随机对照研究证实，低剂量螺旋CT筛查能有效降低肺癌死亡率。在人群层面进行筛查和早诊早治，有利于民生健康，还能提高人民生活水平。从长远来看，社会效益和经济效益是突出的。建议对肺癌高危人群每1-2年进行一次低剂量螺旋CT筛查，做到早发现早治疗。

防癌体检既不是普查，也不是一般体检。一般人群没必要做，因为癌症在一般人群中发病率比较低。我们还是主张针对高危人群，也就是患病风险相对较高的人群。如果大家都去做专科体检，费用会很高，会挤占我们的有效医疗资源。对于高危人群，也强烈主张和建议定期进行癌症筛查或防癌体检。

关于高危人群的定义，不同癌症对高危人群的定义是不一样的。比如对于乳腺癌，首先有一个年龄的定义。45-74岁，月经初潮，不到12岁，或者绝经后年龄大于55岁。她的一级亲属在二级亲属50岁之前有乳腺癌家族史或者两人以上有乳腺癌和卵巢癌病史。只要她有这些高危因素之一，我们就认为她是乳腺癌的高危人群，建议她定期进行乳腺癌筛查。当然，根据不同的筛选结果，会有不同的建议，时间间隔也不同。比如肠镜，如果一次肠镜没有问题，我们建议他5-10年再做一次。没有必要每年都这样做。但如果一次检查就发现息肉、腺瘤或上皮瘤形成，筛查间隔就要相对缩短。另外，筛查的频率也和检查的方法有关，比如肠镜，可以5-10年做一次。但是如果是通过其他方法，比如大便潜血试验，我们建议他一年做一次。根据筛查结果，他应该在医生的建议下定期体检。