胰腺癌的诊断与鉴别要点

胰腺癌是一种起病隐匿、进展迅速、治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率近年来逐渐上升。因此，对于胰腺癌的早期诊断与鉴别至关重要，以便为患者提供及时有效的治疗。

胰腺癌的诊断要点

影像学检查：影像学检查是胰腺癌诊断的重要手段，包括超声检查、CT扫描、核磁共振等。超声检查因其方便易行，成为初步判断胰腺肿瘤的优选方法。然而，其易受胃肠道气体干扰以及医生经验水平的影响，因此必要时需结合其他检查手段。CT扫描是诊断胰腺肿瘤较常用的方法之一，特别是增强CT，能够准确判断肿瘤对周围血管及淋巴结的侵犯情况。核磁共振与CT在诊断价值上基本相同，但对于胆管成像更为优越。

病理诊断：病理诊断是确诊胰腺癌的金标准。通常通过CT引导下的胰腺穿刺活检获取肿瘤组织，进行病理学检查。此外，还可以在超声波引导下对胰腺取活检，明确病理诊断。

实验室检查：实验室检查在胰腺癌的诊断中也具有一定的辅助价值。例如，糖链抗原19-9（CA19-9）在胰腺癌晚期病人中的阳性率很高，可作为病情监测和预后评估的指标。

慢性胰腺炎与胰腺癌在症状上有时相似，如腹痛、消瘦等。但慢性胰腺炎病史较长，病情逐渐加重，反复发作，淀粉酶升高。而胰腺癌则起病隐匿，进展迅速。通过病史询问、实验室检查及影像学检查，可鉴别两者。胰腺癌的诊断与鉴别需要综合运用多种检查手段和方法，结合患者的临床表现、病史及实验室检查结果进行综合分析。只有准确诊断并鉴别胰腺癌与其他胰腺疾病，才能为患者提供针对性的治疗方案，提高治疗效果及预后。