胰腺病变都会引发哪些肿瘤？

　　胰腺会发生哪些肿瘤？ 

　　在我们身体上腹部深处有一个很不显眼的小气官，它就是胰腺。胰腺虽小，但作用不凡，可以说，它是人体中较重要的器官之一。之所以说胰腺是人体较重要的器官之一，因为它是一个兼有内、外分泌功能的腺体，它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。

　　胰腺“隐居”在腹膜后，知名度远不如其近邻胃、十二指肠、肝、胆，但胰腺分泌的胰液中的好几种消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用，尤其是对脂肪的消化。

　　在分泌方面，虽然胰腺体积细小，但含有多种功能的内分泌细胞，如分泌高糖素、胃泌素、胃动素和胰岛素等等。这些细胞分泌激素除了参与消化吸收物质之外，还负责调节浑身生理机能。倘若这些细胞病变，所分泌的物质过剩或不足，都会出现病症。

　　胰腺是既有外分泌细胞的腺体 又有内分泌细胞， 外分泌细胞包括导管细胞和腺泡细胞。所以胰腺肿瘤可分为外分泌肿瘤、内分泌肿瘤及间质组织肿瘤。外分泌肿瘤有良恶性之分 ， 恶性肿瘤主要来源于胰腺的导管上皮组织 ， 以腺癌较常见 （ 占胰腺癌的 90% 以上 ） ， 鳞癌、 粘液性癌及起源于腺泡细胞的腺泡细胞癌、腺泡囊腺癌均少见 （ 占 10% 左右 ） ， 以上统称为胰腺癌。

　　良性的外分泌细胞肿瘤 （ 占胰腺肿瘤的 10%） 包括起源于导管上皮的导管腺瘤、导管内乳头状瘤、浆液性囊腺瘤、粘液性 囊腺瘤和起源于腺泡细胞的实性和囊性肿瘤。内分泌肿瘤包括胰岛素瘤、胃泌素瘤 （ 卓艾综合症 ） 、肠肤瘤 （ Verner-Morrison 综合症 ） 、胰高血糖素瘤、胰生长抑素瘤、非功能性胰岛细胞瘤 （ 胰多肤瘤 ） 。间质组织肿瘤包 括胰腺淋巴瘤和胰腺肉瘤 （ 罕见 ） 。除以上介绍的胰腺 肿瘤之外 ， 还有一种特别的假性胰腺囊肿。

　　（1） 胰腺囊腺瘤 : 好发于老年女性 ， 在临床、影像、大 体病理上与囊腺癌非常难识别开。主要临床表现为腹痛 及肠胃道梗阻症状 ， 梗阻性黄瘟罕见。手术切除是惟一的治疗方法。

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　　（2） 胰岛素瘤 : 较常见的胰腺内分泌肿瘤 ， 由胰腺细胞组成的肿瘤 ， 因为 B 细胞分泌大量胰岛素入血 ， 引 起以低血糖为主的一系列症状。胰岛素瘤可以是恶性 的 ， 但单纯从形态上非常难确定是良性或恶性 ， 诊断恶性 胰岛素瘤的较可靠指标是转移。典型症状是空腹时的 低血糖发作 ， 包括意识障碍、交感神经兴奋表现 （ 冷汗、 脸色苍白、心慌、四肢发凉 ） 、精神异常、颜叶癫痛四组症状。确定症状发作由低血糖导致是诊断的重要依据 ， 发 作时证实有低血糖 ， 给予静脉注射葡萄糖可立刻终止发作 ， 是经典的 Whipple 三联征 ， 对诊断有重要价值。应 尽早施行手术治疗。

　　（3） 胃泌素瘤 : 可发生于任何年龄 ， 发病率仅次于胰岛素瘤 ， 起源于胰岛 G 细胞 ，2/3 的患者因转移而诊断为恶性 ， 以顽固性溃疡病和腹泄为特征。胃泌素瘤也可发生于胃窦部及十二指肠。 90% 的患者有消化道溃疡的症状 ，60% 的患者有出血、穿孔或幽门梗阻等溃疡并 发症 ，10% 的患者以腹泄为突出症状。诊断依靠胃液分 析和血清胃泌素的测定 ， 治疗包括控制胃酸的高分泌和 切除胃泌素瘤两方面。肿瘤不能切除或已经有转移者 ， 尚缺乏有效的治疗方法。

　　（4） 胰高血糖素瘤 : 罕见 ， 由胰岛 A 细胞起源 ， 如转移可诊为恶性。主要表现为皮肤病变 （ 坏死性迁移性红斑 ） 和高血糖。治疗方法和其他胰岛细胞瘤相同。

　　（5） 肠肤瘤 :80% 发生于胰岛 D1 细胞 ，20% 发生于神经节母细胞。主要表现为水泻、低血饵、潮红和无胃酸或低 胃酸等。手术切除为优选。

　　（6） 假性胰腺囊肿 是继发于胰腺炎或胰腺损伤后 的并发病。临床表现为腹痛、压迫症状和急慢性胰腺炎 造成的消耗性症状。腹部 B 超及 CT 可帮助诊断。治 疗包括保守治疗和外科治疗。

　　（7） 胰腺淋巴瘤 : 很少见，无性别差别。常为非霍奇 金淋巴瘤。临床症状与自夷腺癌相似，腹部 CT 可帮助诊断，浑身化疗为治疗优选。总的来说，胰腺癌之外的其他胰 腺肿瘤比较少见，大多有其自身特异的症状，可通过临床检查及相关临床表现明确诊断。