口腔白斑病症状和癌变倾向

口腔白斑病症状和癌变倾向

　　白斑属于癌前病变，据WHO发表的资料，白斑患者约3%-5%发生癌变。有以下情况者癌变的倾向较大，应严密观察，必要时可进行屡次组织活检。

　　1、年龄 年林较大，如60岁以上者。

　　2、性别 不吸烟的女性，尤其是年轻女性病人，这种特发性白斑恶变可能性大。

　　3、吸烟 时间长、烟量大（如吸烟年数x天天支数>400）者。

　　4、部位 白斑位于舌缘、舌腹、口底以及口角部位。

　　5、类型 疣状、颗粒型、溃疡或糜烂型及伴有念珠菌感染者。

　　6、病理 伴有上皮异常增生者，程度越重者越易恶变。

　　7、时间 病变时间较长者。

　　口底、舌背、牙龈、唇、舌腹、口腔白斑的好发部位是颊和腭等部位的口腔黏膜，但有时也可发生在其它部位。某些类型具有比较特定的部位：颗粒状白斑多见于口角区颊黏膜；皱纸状白斑多见于口底舌腹；疣状白斑多见于牙龈。

　　口腔白斑病的一些典型症状

　　1、斑块状

　　口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平。值得注意的是，损害大小同癌变的可能性之间并无平行关系，有时即便只有米粒大小时已发生癌变。斑块状损害的肉眼所见，往往非常难同白念菌白斑相鉴别，但扪时前者较硬。

　　2、颗粒状

　　亦称颗粒-结节状白斑，口角区黏膜多见。损害常如三角形，底边位于口角；损害的色泽为红白间杂，红色区域为萎缩的赤斑；赤斑表面“点缀”着结节样或颗粒状白斑。所以有很多同义名：结节-颗粒状白斑或颗粒状赤斑或非均质型赤斑等。本型白斑多数可以发现白色念珠菌感染。

　　3、疣状

　　损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。除位于牙龈或上腭外，基底无明显硬节，损害区粗糙感明显，通常因溃疡形成而发生疼痛。

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　　4、皱纸状

　　多见于口底和舌腹，同义名有口底白斑、舌下角化病。本病既可同时发生在口底和舌腹，也可单独发生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。损害面积不等，甚至可累及舌侧牙龈。表面高低起伏状如白色皱纸，基底柔软，除粗糙不适感外，初起无明显自觉症状，女性多于男性。为了明确诊断，必需进行活体检查，凡位于口底、软腭、牙槽黏膜、舌腹等区域的损害，往往具有肉眼所见的皱纸状的“峰状突起”，镜下所见亦同。

　　8、症状 有刺激性痛或自发痛者。