吸烟与结肠癌预后风险性评估

　　《临床肿瘤学杂志》发表了美国Fred Hutchinson癌症研究中心的Amanda Phipps博士等人的一项研究结果，该研究所用数据源自美国中北部华体会手机娱乐 组N0147临床III期试验，N0147试验为针对III期结肠癌病人进行的一项随机辅助试验。研究人员对吸烟与癌症结局、无进展生存期（DFS）以及出现复发的时间间隔（TTR）的关系进行了评价，这些参数均可引起不同病人间异质性及相关肿瘤特征。

　　在病人随机接受氟尿嘧啶、亚叶酸钙及奥沙利铂（FOLFOX）方案或FOLFOX联合西妥昔单抗方案治疗前，共有1，968例参数人员完成了关于吸烟史以及其他风险因素相关的问卷调查。研究人员通过Cox模型，经对其他临床或病人饮食进行校正后，对吸烟史与试验中DFS主要结局 （如，至出现复发或死亡的间隔时间）及TTR间的关系进行了评价。除此以外，对未出现各种事件病人进行的中位随访时间为3.5年。

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　　研究人员发现，与不吸烟人群相比，常常吸烟病人的DFS明显较短（3年DFS比例：70% v 74%；风险比 [HR]，1.21； 95% CI，1.02至1.42）。经过多变量校正后，该关联仍然存在（HR，1.23；95% CI，1.02 至1.49）。依照BRAF突变状态，这种关联较为明显（P = .03）：对于BRAF野生型结肠癌病人，吸烟与较短的DFS有关（HR1.36；95% CI，1.11至1.66），而BRAF突变型病人则无此关联（HR，0.80；95% CI，0.50至1.29）。尽管KRAS突变状态产生的相互影响并未达到统计学意义上的显著性（P = .07），但与KRAS野生型结肠癌病人病人相比，吸烟与KRAS突变型病人较差的DFS间存在更强关联（HR， 1.50 [95% CI，1.12至2.00] v HR，1.09 [95% CI，0.85至1.39]）。其相关性与TTR分析结果相当。

　　研究人员较后认为，对结肠癌病人整体来说，吸烟与较短的DFS及TTR间存在显著关联。除此以外，对于BRAF野生型及KRAS突变型结肠癌病人，这种不良关系较为明显。