前列腺癌筛查做PSA真的好吗

    日前加拿大的预防性保健小组专家指出，有证据显示筛查前列腺癌的患者在接受前列腺特异性抗原（PSA）检测时可增加患者损伤风险，并且没有数据显示这项检测可受益。因此专家建议不使用这类有创性检查来筛查前列腺癌。这项指南已经刊登在了Can Medi Assoc J.上。

    这项被发布出来的指南适用于还没有确诊为前列腺癌的患者，包括哪些有前列腺家族史的人群。通过PSA确诊的前列腺癌患者中，11.3%～19.8%都将接受假阳性诊断，40%～56%的患者会因过度诊断而采取介入治疗。手术治疗可导致术后并发症，如11%～21%的患者出现感染，23.4%的患者有勃起功能障碍，17.8%的患者出现尿失禁。

    该指南特别适用于55岁以下和70岁以上的患者。除非这些患者提出检测PSA，医生不必进行常规讨论；而55～69岁患者不能确定其效果。如果患者对潜在获益较小的筛查评价很高而不担心损伤，那么医生要和患者讨论筛查的利弊，患者较终来确定是否进行筛查。

    这项指南发布后，工作人员强调了医生应与所有通过PSA筛查前列腺癌的患者进行讨论，在接受这项检测时医生需和患者解释清楚PSA的未知获益和潜在损伤。对于该指南，加拿大前列腺癌倡导小组立即提出异议，认为如果操作适当，PSA筛查利大于弊。

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