原发性黑色素瘤淋巴转移治疗

背景

淋巴道转移（ILM）从原发肿瘤及区域淋巴腺盆地之间的真皮包裹淋巴管肿瘤细胞的起源栓子。 正因为如此出身，前哨淋巴腺活检（SLNB）可能通过限制淋巴流动增加ILM。

方法

搜查了1980年和2014年9月ILM发生率分别为宽后局部切除（WLE），切除与选修淋巴腺清扫术（ELND）或治疗淋巴腺清扫术（TLND），WLE计算之间的ILM文章有或没有完成淋巴腺清扫术（CLND）和延迟淋巴腺清扫术（DLND）的病人在随访期间发展淋巴腺转移前哨淋巴腺活检。

结果

在36研究中，14729例病人进行WLE，1682例病人WLE / ELND，362例病人WLE / DLND和11，201例WLE /前哨淋巴腺活检。 在荟萃分析中，ILM发生率为3.4％（95％CI 2.8-4.2％）。 ILM发生较频繁的WLE / DLND组（5.5％，95％CI 3.5-8.7％），其次是WLE / ELND（4.7％，95％CI 3.1-7.0％），WLE /前哨淋巴腺活检（4.5％，95％在CI 3.5-5.7％）和WLE单独（1.9％，95％CI 1.4-2.7％）。 1330前哨淋巴腺活检阳性病人进行鉴定和5783 SLNB-患者。 对于这些群体，在汇总分析，ILM复发率分别为13.2％（95％CI 10.8-16.2％）和3.4％（95％CI 2.5-4.5％），（P = 0.01）。

结论

在这次审查中前哨淋巴腺活检与1.9％的WLE的SNLB-发生率与3.4％的增幅ILM有关。 在本次审查的选择偏差不能排除。 可是，ILM发生四倍更频繁前哨淋巴腺活检+比SLNB-程序后和前哨淋巴腺活检+ / CLND比WLE / DLND或WLE / ELND更频繁。 因而ILM应当被视为攻击性原发疾病的生物标志物。

概要

前哨淋巴腺活检被认为通过限制淋巴液的流动，增加淋巴道转移。审查表明，有在转移增加，但这一结果必需谨慎解释，由于可能的选择偏倚。侵袭性的肿瘤特性有可能这种增加的原因。

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