甲状腺肿与甲状腺癌CT鉴别

结节性甲状腺肿与甲状腺癌均为常见的甲状腺病变，其中结节性甲状腺肿又被称为胶样甲状腺肿，属于良性病变发，发病率为6%-7%，甲状腺癌则属于恶性病变，发病率为4%-17%。

结节性甲状腺肿与甲状腺癌的手术指征不同，但影像学表现在一定程度上存在重叠现象，比较容易混淆，易引起误诊。本文主要研究结节性甲状腺肿和甲状腺癌的CT表现比较分析。

病理形态差异

在病理形态方面，结节性期甲状腺可呈不对称结节状增大，并伴随坏死、出血及钙化等现象。甲状腺癌则呈浸润生长，由于生长不均匀，甲状腺癌多呈分叶状，形态不规则，病灶边缘模糊不清。

CT检查表现不同

结节性甲状腺肿及甲状腺癌均属于甲状腺肿结节病变。由于甲状腺含碘量高，其密度高于骨骼肌，当甲状腺发生病变时，贮碘细胞遭受破坏，碘含量发生变化，甲状腺密度低。通过CT检查则会出现低密度区，故CT检查可作为诊断甲状腺病变的有效方法之一。

相比于结节性甲状腺肿，甲状腺癌结节边缘大多不清晰，部分形态不规则，与正常甲状腺组织的分界不明显，且会出现侵犯食管及气管等组织现象，CT检查能清晰显示甲状腺包膜是否受侵及结节边界是否规则等情况，可用于鉴别结节性甲状腺肿与甲状腺癌。

再者，CT检查过程中向肘静脉注入造影剂后正常甲状腺明显强化，病灶部位的具体形态、大小及毗邻组织的关系能得到准确显示。CT检查行增强扫描还可进行多平面重建及容积再现成像，进一步准确显示甲状腺肿结节病变情况，对鉴别结节性甲状腺肿及甲状腺癌有很高的应用价值。

囊变属于甲状腺结节退行病变的具体表现，结节性甲状腺肿及甲状腺癌均可发生囊变。但其多发生于结节性甲状腺肿，甲状腺癌发生的可能性较小。这是由于良性甲状腺结节的囊变率高，囊壁一般无强化，而甲状腺癌囊变密度一般不均匀，囊壁体积小且规则，增强扫描可见囊壁明显强化。另外，不同的钙化形态能用于诊断结节性甲状腺肿和甲状腺癌，二者均有钙化情况出现。而细颗粒状钙化作为CT的特异性表现，沙粒样钙化则为甲状腺癌的特异性表现。