生物免疫治疗与软组织肉瘤——访姚阳

软组织肉瘤(soft tissue sarcoma)是发生在结缔组织的恶性肿瘤，包括皮下组织、肌肉、肌腱，血管、结缔组织间隙以及空腔器官支柱基质等。虽然发病率不高，但仍然是危害人们健康的杀手之一，魏则西所患的滑膜肉瘤就是软组织肉瘤的一种。我们今天采访了上海第六人民医院肿瘤内科主任姚阳教授，作为国内著名软组织肉瘤专家，魏则西也曾慕名来上海找姚主任就诊。

医生在线网：听说魏则西也曾慕名到您的门诊就诊，您后来给予了他一些建议。您能讲讲魏则西的病情么？您对他的病情怎么看？

姚阳教授：魏则西这个小伙子来就诊的时候，已经到了不可治好的程度，两肺广泛转移，生命已经进入倒计时的状态。他那会在吃美国批准的一类靶向治疗药物。我从他的脸上就能看出他在吃靶向药物，小伙子直夸我厉害。我这里给他的建议的是，如果靶向药物有效，就继续吃。后来魏则西还介绍病人来找我，原来魏则西建了一个滑膜肉瘤群，帮助大家一起面对。，这个小孩很阳光，但是他已经做过化疗，正在吃靶向药物，住院治疗的意义不大，因此并没有收住入院。

医生在线网：魏则西后来去了北京武警二院，在那里他接受生物免疫治疗，花了很多钱，但是仍然无效，也正因此才引发了前阵子的魏则西事件。关于生物免疫治疗是否能用于治疗滑膜肉瘤，也是众说纷纭，您作为资深软组织肉瘤专家，您怎么看？

姚阳教授：在国内，确实有些医院在治疗滑膜肉瘤时使用了生物免疫治疗。我也有很多曾经诊治过的患者，在不可治好的情况下在其它医院选择了生物免疫治疗，但是据我目前所知还没有成功的例子。

国家并没有批准将细胞免疫治疗用于治疗滑膜肉瘤，但是在化疗无效的情况下，靶向治疗也没有突出疗效，患者选择这样的情况是情有可原的。但是医生需要讲清楚，有告知的义务，患者也有知情权，需要告知出于什么目的、是否得到国家伦理委员会的批准、是否有把握、费用如何、预期疗效如何等等。我们不能全盘否定生物免疫治疗，如果可以对此进行详细研究，得到相关部门批准，得到患者及家属理解，有些还是可以做的。

我不清楚魏则西关于生物免疫治疗有80%的疗效是听错了，还是医院就是那么宣传。即使病人同意或要求，武警二院那边也没有权利将生物免疫治疗用于滑膜肉瘤，因为他们没有相应的伦理委员会和主管部门批准。

医生在线网：就现在的情况下，如果有些医院想将生物免疫治疗用于治疗滑膜肉瘤，是不是要进入一个很正规的申请流程?

姚阳教授：当然需要进入正规的流程申请，比如说细胞免疫治疗用于晚期骨转移的情况，需要写一个报告与临床研究的方案，给相应的伦理委员会申请，还要将报告提交给相应主管部门批准，然后才会有一批病人进行严格的筛选进入研究范围，还要定期将报告提交给主管部门批准。

医生在线网：从病人的角度来讲，他们较关心的是自己会不会也遇到这样的不正规诊疗遭遇。如果选择去正规的三甲医院，现在还有这样的风险吗？

姚阳教授：不正规诊疗的现象确实存在，但是现在有所收敛。我想像我们上海六院这样的大医院，应该都不会出现这样的乱象。临床上超适应症是比较普遍的，但是药物一定是国家批准的，较好也有过一些成功案例。比如说胃癌的化疗药物是否可以用于肠癌，我们考虑胃肠同源，有相似性，批了治疗胃癌的药物，肠癌在没有要药的情况下也可以使用，但是一定要征得患者同意，副作用一定在可控范围内。

我们作为医生，肯定是不能拿病人做实验。另外，即使是新药，新药研究基地也是按照严格的程序筛选入组病人，并按照严格的程序进行执行，有非常详细的知情同意书。但是这个药物肯定是免费使用的，过程中医生一点点劳务费都没有，所有费用由申办方提供。大医院都有临床药物研究，但是一定是征得患者同意，严格筛查入组患者，违背规律一点点，临床试验基地都要被关掉。

专家介绍：

姚阳主任——上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科主任、肿瘤研究室主任、上海交通大学六院临床医学院肿瘤学教研室主任，主任医师、教授、博士生导师。

参与UCLA从及博士后研究。肿瘤内科实验室主任。主持2 项国家自然基金项目的研究。已在国内外杂志上发表论文130 余篇，其中SCI 文章30 篇。

 擅长乳腺癌、肺癌、淋巴瘤及消化、泌尿生殖系统，特别是骨及软组织肿瘤等实体肿瘤保肢综合治疗。目前担任中华肿瘤学会委员、卫生部抗肿瘤合理用药专家、中国抗癌协会肉瘤专业委员会常务、中国临床肿瘤学会执行理事等。