老年人霍奇金淋巴瘤如何治疗

老年人（年龄>60岁）经典霍奇金淋巴瘤的处理·老年病人中的经典霍奇金淋巴瘤（CHL）伴有不良的疾病结局。 B症状、体能状态差、混合细胞型、组织学亚型、EBV阳性病变和医疗合并症在这个人群中都更常见。

　　·标准化疗方案在老年病人中伴有剂量减量、治疗药物毒性反应和治疗相关死亡率。

　　·只有有限的前瞻性数据对老年病人标准治疗的代替方案进行过评估。 老年病人在标准和代替前列治疗之间的选择应基于临床判断，以取得很高疗效的同时尽可能降低毒性为目标。

　　·在老年病人中应考虑下列方案，以减少/尽可能降低毒性反应。 这些方案尚未证明能克服老年病人中观察到的不良疾病结局。

　　·可能时 参加临床试验。

　　·考虑浑身治疗不可行或不安全时，单纯ISRT是一个选择。

　　 治疗方案（按英文字母顺序列出）

　　I-II期良性病变

·A（B）VD*（2周期） ± AVD（2周期） + 20–30 G

·ISRT（优选）

　　·CHOP（4周期） + ISRT10

　　·VEPEMB（长春花碱、环磷酰胺、泼尼松龙、丙卡巴肼、依托泊苷、米托蒽醌和博来霉素）± ISRTI-II期预后不良或III-IV期病变·A（B）VD*（2周期）继以AVD（4周期）**，假如2周期的ABVD后PET结果为阴性。

　　2周期ABVD治疗后PET阳性病人需要个体化治疗。

　　·CHOP（6周期） ± ISRT10

　　·PVAG （6-8周期）（强的松、长春花碱、多柔比星和吉西他滨）

　　·VEPEMB（6周期）± ISRT11复发或难治性病变·复发或难治性病变病人的结局普遍较差。

　　·没有统一的建议可以作出，然而可 临床试验或可能的单药治疗联合姑息性疗法。

　　·有必要进行个体化治疗。

　　姑息性治疗选择

·苯达莫司汀

　　·Brentuximab vedotin

　　·附加治疗选择（仅适用于CHL） 如下列出：复发或难治病变浑身治疗原则（HODG-E）（1/2）

　　·ISRT