芬太尼滥用，被特朗普点名
来源：医生在线
时间：2019/08/30 16:58
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全美平均每天有142个人死于阿片类药物的滥用，被媒体称为 “每三个星期就发生一次911”。
当地时间8月23日，Fentanyl（芬太尼）再一次被特朗普在推特上点名了。
2018年就在国际事务中发酵的芬太尼，被特朗普称为 “耻辱”“人类的悲剧”。
药物滥用造成的死亡 相当于每三个星期就发生一次911
美国疾病防控中心的数据显示，占全球人口4.3%的美国人，吃掉了全球83%的止痛药。调查公司盖普洛的一项研究佐证了这一数据：五分之一的美国人承认每天会服用一些药物。其中，200万人对阿片类药物有依赖。
药物滥用不仅上瘾，如果服用过量，还会丧命。美国疾病预防控制中心统计，2017年，有71568名美国人死于药物过量，这个数字比美国在整个越南战争期间的阵亡人数还多。特朗普的“反药物成瘾和阿片危机委员会”发布报告显示，估计全美平均每天有142个人死于阿片类药物的滥用，被媒体称为 “每三个星期就发生一次911”。
另外，药物滥用让美国政府背上了沉重的经济负担。美国每年因阿片类处方药物滥用造成的经济损失约为785亿美元，其中费用涉及医疗保险开销、成瘾治疗、刑事司法调查等。FDA前局长David Kessler曾表示，“没有充分认识到止痛药的危险性”是现代医学所犯下的***错误。
两年前，在美国亚利桑那州，年仅19岁的中国女留学生遭遇枪击，在送往医院的途中，不治身亡。一直到今年，这场枪杀案才终于落下帷幕，被告Davis承认自己犯下二级杀人罪，量刑在7-8年。明明是在众目睽睽之下开枪杀死人，为何判决为二级杀人罪？
给出的解释是：由于嫌犯服用大量名叫奥施康定的止疼药，法官认定其是在神志不清醒的情况下，才杀死了无辜的学生。
因为服用奥施康定而精神恍惚的事远远不只这一件。但是，尽管售价昂贵（每粒80毫克的***剂量药片每瓶甚至需要700美金），也丝毫没有影响其雄踞药品销售榜榜首的龙头地位。这一切随着2016年《洛杉矶时报》的一组重磅报道刊登，“止痛神话”一夜崩塌，以奥施康定为首的阿片类药物跌落了神坛。
作为美国历史上唯 一的医药丑闻之一，奥施康定被认为是造成如今席卷全美国的阿片类药物滥用危机的罪魁祸首。
药物滥用的源头：一场药厂的公关策略
奥施康定（OxyContin）曾经是较受美国人欢迎的止痛神药，但因为它含有鸦片成分，即属于药物也是毒品。
90年代，Purdue Pharma（普度制药）号称OxyContin（奥施康定）不容易成瘾，派出了大量的医药代表推销其止痛药，改变了整整一代医生的处方习惯。
在奥施康定上市前，美国的医生都把尼古丁类止痛药看成是洪水猛兽，一般只给长期癌症病人或者已经病入膏肓、到了生命晚期的病人使用。而至于一般的肩伤背疼，那时美国人的理念是能忍则忍。但奥施康定的生产商Purdue Pharma则千方百计说服医生把该药用在各种疼痛症状上。
甚至，他们还组建了“美国疼痛学会”（American Pain Society）和“美国疼痛药物研究院（American Academy of Pain Medicine）之类看似中立的组织，宣传疼痛是人类不可忽视的身体信号。显然这样的公关策略非常成功，因为医生和公众被洗脑了。时至今日，部分美国人丧失了对药物的警惕性，甚至崇尚以药养生、以药健身，经常服用消除疲劳、恢复精力类的药物，较终成瘾滥用。其结果是，阿片类药物开始泛滥，现在美国使用了全世界85%的阿片类止痛药。
除了奥施康定之外，用于医药方面的阿片类药物还有吗啡、阿片、芬太尼、杜冷丁、美沙酮等。这类药物往往具有两面性，一面是天使，一面是魔鬼。
海洛因是阿片类物质中依赖性较强的物质之一，由于其吗啡化学结构中的两个羟基被乙酰基所取代，故脂溶性较吗啡强，正性强化作用比吗啡强得多，因此比任何一种毒品都上瘾快。但是现在在美国比海洛因更滥用的是另一种阿类药物，即芬太尼。
无法控制的处方才是问题的症结
美国一名官员曾经介绍过，同等剂量的芬太尼和海洛因的制造成本类似，但芬太尼的效力比吗啡或海洛因强数十倍，且比海洛因更容易运输。很多海洛因吸食者因为不知道毒品中添加了芬太尼或者错误估算了其中芬太尼的剂量而因此丧命。
根据相关机构研究表明，在正常医疗使用时，药物被滥用的可能性很小，只有在大剂量服用的情况下才有可能产生依赖或成瘾。因此如果医生严格把控，药店不随意出售，这些药物的危害是可控的。然而，医药分家且遍地小诊所的体系，很难监控和控制止疼药处方，美国人可以很容易获得阿片类药物。
在俄亥俄州，一位医生因过量开具芬太尼，导致25名患者死亡。美联社将这一案件称为“美国历史上较严重的专业医护人员谋杀案之一”。这位医生名叫Dr. William Husel，是俄亥俄州哥伦布市卡梅尔山医院的医生。2018年12月，当地警方接到举报称，经Husel治疗的患者死亡率很高。经调查发现，从2015年到2018年，Husel在患者和家属都不知情的情况下，为数十人开具了远远超过需求剂量的芬太尼，并导致其中25人死亡。2019年6月，Husel以25项谋杀罪被起诉，但拒不认罪，律师坚称他只是想减轻患者的痛苦。但检方表示，如此大剂量的芬太尼“只会加速患者的死亡，不具备任何合理的医疗目的”。
美国社会对毒品的宽容 助长了药物滥用
据美国联邦政府提供的统计数字，每年至少吸食一种毒品的人数约占美国总人口的1／6以上。美国社会对毒品的态度模棱两可，不同州对于毒品的态度完全不同。像大麻这类毒品，在华盛顿、科罗拉多、加州已经合法化。这几年随着美国大麻合化法运动的蓬勃发展，毒品问题只会更加严重。要知道美国很多底层的药物滥用者，基本都是从吸食大麻开始，然后就是海洛因，以及其它阿片类药物。
对毒品尚且如此，对药物的纵容态度就可想而知了。FBI和DEA（Drug Enforcement Agency）曾经制作的一部纪录片“Chasing the Dragon”展现药物滥用的现状。片中提到执法过程中的困难，因为很多滥用药物的人都在各式各样的法律灰色地带里，并且芬太尼这种处方药的戒断反应比海洛因还强。
解决阿片类药物滥用，绝非易事。正如吸烟一样，人们明明知道药物滥用的坏处，却仍然滥用。比禁烟更难的是，美国政府可以下令禁止在公共场合吸烟，却无权干涉公民用药。需求端无法控制，只好打击供给端，减少公众获得药物的几率。美国第45届总统大选，共和党的特朗普和民主党的希拉里都不约而同的在竞选纲领里明确写着要对无良药企和阿片类药物动手。然而普度制药似乎并没受到影响，甚至已经开始了向海外市场进军的步伐。
当地时间8月23日，Fentanyl（芬太尼）再一次被特朗普在推特上点名了。
2018年就在国际事务中发酵的芬太尼，被特朗普称为 “耻辱”“人类的悲剧”。
药物滥用造成的死亡 相当于每三个星期就发生一次911
美国疾病防控中心的数据显示，占全球人口4.3%的美国人，吃掉了全球83%的止痛药。调查公司盖普洛的一项研究佐证了这一数据：五分之一的美国人承认每天会服用一些药物。其中，200万人对阿片类药物有依赖。
药物滥用不仅上瘾，如果服用过量，还会丧命。美国疾病预防控制中心统计，2017年，有71568名美国人死于药物过量，这个数字比美国在整个越南战争期间的阵亡人数还多。特朗普的“反药物成瘾和阿片危机委员会”发布报告显示，估计全美平均每天有142个人死于阿片类药物的滥用，被媒体称为 “每三个星期就发生一次911”。
另外，药物滥用让美国政府背上了沉重的经济负担。美国每年因阿片类处方药物滥用造成的经济损失约为785亿美元，其中费用涉及医疗保险开销、成瘾治疗、刑事司法调查等。FDA前局长David Kessler曾表示，“没有充分认识到止痛药的危险性”是现代医学所犯下的***错误。
两年前，在美国亚利桑那州，年仅19岁的中国女留学生遭遇枪击，在送往医院的途中，不治身亡。一直到今年，这场枪杀案才终于落下帷幕，被告Davis承认自己犯下二级杀人罪，量刑在7-8年。明明是在众目睽睽之下开枪杀死人，为何判决为二级杀人罪？
给出的解释是：由于嫌犯服用大量名叫奥施康定的止疼药，法官认定其是在神志不清醒的情况下，才杀死了无辜的学生。
因为服用奥施康定而精神恍惚的事远远不只这一件。但是，尽管售价昂贵（每粒80毫克的***剂量药片每瓶甚至需要700美金），也丝毫没有影响其雄踞药品销售榜榜首的龙头地位。这一切随着2016年《洛杉矶时报》的一组重磅报道刊登，“止痛神话”一夜崩塌，以奥施康定为首的阿片类药物跌落了神坛。
作为美国历史上唯 一的医药丑闻之一，奥施康定被认为是造成如今席卷全美国的阿片类药物滥用危机的罪魁祸首。
药物滥用的源头：一场药厂的公关策略
奥施康定（OxyContin）曾经是较受美国人欢迎的止痛神药，但因为它含有鸦片成分，即属于药物也是毒品。
90年代，Purdue Pharma（普度制药）号称OxyContin（奥施康定）不容易成瘾，派出了大量的医药代表推销其止痛药，改变了整整一代医生的处方习惯。
在奥施康定上市前，美国的医生都把尼古丁类止痛药看成是洪水猛兽，一般只给长期癌症病人或者已经病入膏肓、到了生命晚期的病人使用。而至于一般的肩伤背疼，那时美国人的理念是能忍则忍。但奥施康定的生产商Purdue Pharma则千方百计说服医生把该药用在各种疼痛症状上。
甚至，他们还组建了“美国疼痛学会”（American Pain Society）和“美国疼痛药物研究院（American Academy of Pain Medicine）之类看似中立的组织，宣传疼痛是人类不可忽视的身体信号。显然这样的公关策略非常成功，因为医生和公众被洗脑了。时至今日，部分美国人丧失了对药物的警惕性，甚至崇尚以药养生、以药健身，经常服用消除疲劳、恢复精力类的药物，较终成瘾滥用。其结果是，阿片类药物开始泛滥，现在美国使用了全世界85%的阿片类止痛药。
除了奥施康定之外，用于医药方面的阿片类药物还有吗啡、阿片、芬太尼、杜冷丁、美沙酮等。这类药物往往具有两面性，一面是天使，一面是魔鬼。
海洛因是阿片类物质中依赖性较强的物质之一，由于其吗啡化学结构中的两个羟基被乙酰基所取代，故脂溶性较吗啡强，正性强化作用比吗啡强得多，因此比任何一种毒品都上瘾快。但是现在在美国比海洛因更滥用的是另一种阿类药物，即芬太尼。
无法控制的处方才是问题的症结
美国一名官员曾经介绍过，同等剂量的芬太尼和海洛因的制造成本类似，但芬太尼的效力比吗啡或海洛因强数十倍，且比海洛因更容易运输。很多海洛因吸食者因为不知道毒品中添加了芬太尼或者错误估算了其中芬太尼的剂量而因此丧命。
根据相关机构研究表明，在正常医疗使用时，药物被滥用的可能性很小，只有在大剂量服用的情况下才有可能产生依赖或成瘾。因此如果医生严格把控，药店不随意出售，这些药物的危害是可控的。然而，医药分家且遍地小诊所的体系，很难监控和控制止疼药处方，美国人可以很容易获得阿片类药物。
在俄亥俄州，一位医生因过量开具芬太尼，导致25名患者死亡。美联社将这一案件称为“美国历史上较严重的专业医护人员谋杀案之一”。这位医生名叫Dr. William Husel，是俄亥俄州哥伦布市卡梅尔山医院的医生。2018年12月，当地警方接到举报称，经Husel治疗的患者死亡率很高。经调查发现，从2015年到2018年，Husel在患者和家属都不知情的情况下，为数十人开具了远远超过需求剂量的芬太尼，并导致其中25人死亡。2019年6月，Husel以25项谋杀罪被起诉，但拒不认罪，律师坚称他只是想减轻患者的痛苦。但检方表示，如此大剂量的芬太尼“只会加速患者的死亡，不具备任何合理的医疗目的”。
美国社会对毒品的宽容 助长了药物滥用
据美国联邦政府提供的统计数字，每年至少吸食一种毒品的人数约占美国总人口的1／6以上。美国社会对毒品的态度模棱两可，不同州对于毒品的态度完全不同。像大麻这类毒品，在华盛顿、科罗拉多、加州已经合法化。这几年随着美国大麻合化法运动的蓬勃发展，毒品问题只会更加严重。要知道美国很多底层的药物滥用者，基本都是从吸食大麻开始，然后就是海洛因，以及其它阿片类药物。
对毒品尚且如此，对药物的纵容态度就可想而知了。FBI和DEA（Drug Enforcement Agency）曾经制作的一部纪录片“Chasing the Dragon”展现药物滥用的现状。片中提到执法过程中的困难，因为很多滥用药物的人都在各式各样的法律灰色地带里，并且芬太尼这种处方药的戒断反应比海洛因还强。
解决阿片类药物滥用，绝非易事。正如吸烟一样，人们明明知道药物滥用的坏处，却仍然滥用。比禁烟更难的是，美国政府可以下令禁止在公共场合吸烟，却无权干涉公民用药。需求端无法控制，只好打击供给端，减少公众获得药物的几率。美国第45届总统大选，共和党的特朗普和民主党的希拉里都不约而同的在竞选纲领里明确写着要对无良药企和阿片类药物动手。然而普度制药似乎并没受到影响，甚至已经开始了向海外市场进军的步伐。
正如前面所述，美国药物滥用问题根深蒂固，不仅仅是一个医学上的问题，涉及到企业利益、法律规范、文化环境等等。常识告诉我们，要想停药，得先把“病”治好。
阅读：FDA隆胸假体又被公司召回 新疗法治好帕金森病未来可期
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