奥贝胆酸可治疗非酒精性脂肪性肝炎

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是一种常见的慢性肝病，可导致肝硬化。奥贝胆酸是一类法尼醇X受体激动剂，已证实可改善NASH的组织学特征。在美国弗吉尼亚联邦大学Arun J Sanyal小组的一项较 新研究分析了奥贝胆酸治疗非酒精性脂肪性肝炎的疗效。

在这项多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究中，2015年12月9日至2018年10月26日，研究组招募了1968名确诊NASH的成年患者，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）活动评分至少为4分，纤维化F1-F3期。将931名F2-F3期纤维化患者按1:1:1随机分组，其中311名口服安慰剂，312名每日口服10mg奥贝胆酸，308名每日口服25mg奥贝胆酸。治疗18个月后，安慰剂组中有37例（12%）患者在NASH无恶化的情况下，纤维化至少改善1期，10mg奥贝胆酸组中有55例（18%），25mg奥贝胆酸组中有71例（23%）。安慰剂组中有8%的患者NASH病情无改善，10mg奥贝胆酸组为11%，25mg奥贝胆酸组为12%。

在1968例F1-F3期纤维化患者中，较常见的不良反应是瘙痒，其中安慰剂组发生率为19%，10mg奥贝胆酸组为28%，25mg奥贝胆酸组为51%，但一般为轻中度。总体安全性与之前研究类似，安慰剂组中严重不良事件的发生率为11%，10mg奥贝胆酸组为11%，25mg奥贝胆酸组为14%。总之，每日服用25mg奥贝胆酸可显著改善NASH患者的纤维化和其他主要症状。该研究表明，临床上的组织学改善可合理地预测其临床效益。