氨甲环酸可减少外伤性颅外出血患者手术出血

《柳叶刀》上有发表一项研究成果由CRASH-3试验合作团队探讨了氨甲环酸对急性创伤性脑损伤患者死亡、残疾、血管闭塞事件和其他疾病的影响。2012年7月20日至2019年1月31日，研究组在29个国 家的175家医院中进行了这项随机、安慰剂对照试验，招募了12737名受伤3小时以内的外伤性脑损伤（TBI）成人，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分低于12分，或CT扫描发现颅内出血，且无重大颅外出血。研究组按1：1随机将参与者分为两组，其中6406名接受氨甲环酸治疗，6331名接受安慰剂治疗。

共有9202（72.2%）患者在受伤后3小时内接受治疗，其中氨甲环酸组有18.5%的患者在住院后28天内死亡，安慰剂组为19.8%，风险比为0.94。排除GCS评分3分或双侧瞳孔不收缩的患者后，氨甲环酸组和安慰剂组的颅脑损伤相关死亡风险分别为12.5%和14.0%，风险比为0.89。对于轻中度颅脑损伤的患者，应用氨甲环酸可降低死亡风险，风险比为0.78；但对于重度颅脑损伤的患者却不能降低。

另外，轻中度颅脑损伤患者早期治疗的效果显著优于晚期治疗，而重度颅脑损伤患者早期治疗或晚期治疗的效果相差不大。氨甲环酸组和安慰剂组发生血管闭塞和癫痫的风险相差无几。结果表明，氨甲环酸对TBI患者安全有效，在受伤后3小时内进行治疗可减少颅脑损伤相关死亡。据悉，氨甲环酸可减少外伤性颅外出血患者的手术出血和死亡率。但TBI后颅内出血很常见，可导致脑疝和死亡。