PD-1抑制剂治疗癌症的效果怎么样？
来源：医生在线
时间：2020/05/13 10:21
阅读：1239
分享
在绝大多数、未经挑选的实体瘤中，单独使用PD-1抑制剂的有效率，其实并不高：10%-30%左右。例外是经典型霍奇金淋巴瘤，有效率突破60%以上。
PD-1抑制剂有效率偏低，为何学术界还如此痴迷呢?主要的原因是：PD-1抑制剂疗效的持久性。由于免疫系统具有记忆功能，因此一旦PD-1抑制剂起效，其中部分病友实现临床治好，也就是说五年、十年不复发、不进展、长期生存。PD-1抗体治疗晚期肺癌长达5年以上的随访数据提示：大约16%的患者临床治好。
在开始接受PD-1抑制剂治疗较早的恶性黑色瘤、肾癌以及非小细胞肺癌中，都已经观察到了类似的现象：PD-1抑制剂的出现，将晚期恶性黑色素瘤和晚期非小细胞肺癌的生存率提高了数倍：晚期恶性黑色素瘤的5年生存率从15%左右，提高到了35%上下;而晚期非小细胞肺癌的5年生存率从5%左右，提高到了15%上下!
PD-1抑制剂在未经选择的实体瘤患者中，有效率只有10%-30%；如何将这部分幸运儿，尽可能地挑选出来，目前主要的办法有如下几个：
(1)PD-L1表达。用病理组织切片，做免疫组化，看肿瘤组织中PD-L1的表达。PD-L1表达越高，有效率越高。PD-L1表达，在肺腺癌、恶性黑色瘤等肿瘤中，格外有用。PD-L1表达超过50%的晚期非小细胞肺癌，可以直接首 选单独的PD-1抗体K药治疗，有效率在40%上下。
(2)MSI检测：拿病理组织切片，或者抽血外周血，用基因检测法检测MSI(微卫星不稳定性)。MSI-H的消化道肿瘤，有效率可以达到50%左右。MSI检测特别适合消化道肿瘤、子宫内膜癌等患者。
(3)肿瘤基因突变负荷(TMB)检测：拿病理组织切片，或者抽血外周血，用基因检测法，测定TMB。
(4)肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)检测：通过免疫组化染色(CD3、CD4、CD8等)，可以看出肿瘤组织中是否有较多的淋巴细胞浸润。浸润的淋巴细胞越多，PD-1抑制剂的有效率越高。
PD-1抑制剂有效率偏低，为何学术界还如此痴迷呢?主要的原因是：PD-1抑制剂疗效的持久性。由于免疫系统具有记忆功能，因此一旦PD-1抑制剂起效，其中部分病友实现临床治好，也就是说五年、十年不复发、不进展、长期生存。PD-1抗体治疗晚期肺癌长达5年以上的随访数据提示：大约16%的患者临床治好。
在开始接受PD-1抑制剂治疗较早的恶性黑色瘤、肾癌以及非小细胞肺癌中，都已经观察到了类似的现象：PD-1抑制剂的出现，将晚期恶性黑色素瘤和晚期非小细胞肺癌的生存率提高了数倍：晚期恶性黑色素瘤的5年生存率从15%左右，提高到了35%上下;而晚期非小细胞肺癌的5年生存率从5%左右，提高到了15%上下!
(1)PD-L1表达。用病理组织切片，做免疫组化，看肿瘤组织中PD-L1的表达。PD-L1表达越高，有效率越高。PD-L1表达，在肺腺癌、恶性黑色瘤等肿瘤中，格外有用。PD-L1表达超过50%的晚期非小细胞肺癌，可以直接首 选单独的PD-1抗体K药治疗，有效率在40%上下。
(2)MSI检测：拿病理组织切片，或者抽血外周血，用基因检测法检测MSI(微卫星不稳定性)。MSI-H的消化道肿瘤，有效率可以达到50%左右。MSI检测特别适合消化道肿瘤、子宫内膜癌等患者。
(3)肿瘤基因突变负荷(TMB)检测：拿病理组织切片，或者抽血外周血，用基因检测法，测定TMB。
(4)肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)检测：通过免疫组化染色(CD3、CD4、CD8等)，可以看出肿瘤组织中是否有较多的淋巴细胞浸润。浸润的淋巴细胞越多，PD-1抑制剂的有效率越高。
荐 相关文章
AOH1996真的那么神奇吗？
在临床前研究中，AOH1996展现出对多种癌细胞的良好治疗效果，其中包括乳腺癌、前列腺癌、脑癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤癌和肺癌等。此外，AOH1996的作用还让癌细胞更容易受到某些化疗药物的杀伤，如顺铂，这也为联合治疗和新化疗药物的开发提供了新的可能性。[详细]
新技术帮助提高质子治疗
然而，粒子加速器产生的质子束流能量较高，在用于人体之前需要降能，然后通过狭缝装置的筛选，只有很少一部分质子能得到利用。瑞士谢乐研究所团队在英国《自然·物理学》杂志上发表论文说，他们用特殊的“楔子”取代狭缝装置，调整质子束流的性质，使更多质子可得到利用。[详细]
胰腺癌晚期还能活多久？
胰腺癌是指发生在胰腺的恶性肿瘤，因为隐匿性强，初期发病时并无明显症状，很容易被忽视。且胰腺癌的病情发展速度快，当患者感觉到明显症状时，如腹痛、黄疸、恶心呕吐等，一般已经处于中晚期。一般情况下，胰腺癌晚期患者能活3-6个月左右。[详细]
儿童肿瘤质子治疗部分可免费
由于儿童肿瘤的治疗费用巨大，给许多家庭带来了经济压力和精神压力，导致许多儿童肿瘤患者得不到更好的治疗。为弘扬红十字精神，传承中华民族传统美德，聚力解决群众健康急难愁盼问题，推进医疗健康服务高品质民生建设，体现全社会对儿童肿瘤患者的关爱，使更多的儿童肿瘤患者接受高科技质子治疗，推进对儿童实体肿瘤的研究和治疗，淄博市红十字会、淄博万杰肿瘤医院联合组织实施儿童肿瘤救助项目,对符合条件的儿童肿瘤患者实施免费质子治疗。[详细]
基于紧凑型超导回旋加速器的质子治疗系统闪亮国际
“基于紧凑型超导回旋加速器的质子治疗系统”专利的创新点在于优化系统布局、采用超导技术等，突破多项技术瓶颈，与现有技术相比，具有治疗效果更好、副作用更小、性能更稳定、成本更低、占地空间更小等显著特点，能够有效提高癌症患者生活质量。[详细]
新发现：补充叶酸过量也不好
研究结果发现，与摄入正常水平叶酸相比，亲代叶酸摄入不足，子代胚胎的新杂合单核苷酸变异(DNSNVs)翻倍;亲代叶酸摄入过量，子代胚胎的新杂合单核苷酸变异(DNSNVs)增加80%。[详细]
乳腺癌的靶向治疗
乳腺癌是发病率较高的恶性肿瘤，其中HER-2阳性的乳腺癌占1/4左右，往往以复发率高、预后差而著称。目前，针对HER-2阳性的乳腺癌患者可进行靶向治疗，国内主要药物是曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、吡咯替尼、T-DM1、拉帕替尼等。[详细]
质子治疗改写腺癌无法放疗的情况
恶性肿瘤中多的是上皮性恶性肿瘤中的鳞状细胞癌，多发于口腔、咽喉、食管、肺、宫颈等部位，转移时主要经淋巴管扩散。上皮性恶性肿瘤中，还有在产生分泌物的腺体组织上发生的“腺癌”，多发于消化道、肺、子宫体、乳房、前列腺、胰腺等部位，转移时主要经血管扩散。[详细]
质子治疗肺癌的效果好吗？
和其他类型的实体瘤相比较，肺癌的治疗难度较大，总体预后也较差。我国的肺癌患者数量较多，但针对肺癌的治疗却较为局限，当前常用的手术、放化疗，都难以产生较满意的疗效。放射治疗常用于无法手术或拒绝手术的早期患者。局部晚期肺癌，放射治疗与化疗同时或相继进行，作为不可切除肺癌患者的重要治疗方式。[详细]
广谱抗癌药对癌症都有效吗
该药本质上其实是一种靶向药，只要在含有NTRK交融基因的实体瘤中才会有良好的效果和安全性。而NTRK交融基因在肺癌、乳腺癌、结华体会百家乐
等常见肿瘤中的发生频率很低，通常远低于5%；只要在先天分婴儿纤维肉瘤、先天分中胚层肾癌、排泄型乳腺癌等一些罕见的肿瘤中发生的频率才较高。[详细]
手机端查看更多优质内容
在线预约
绿色快速预约通道
阅读排行
