PET-CT在胰腺癌应用有哪些

　　胰腺癌的早期诊断较为困难，通常诊断明确时已为 III-IV 期且多伴有淋巴腺转移或远处转移。超声及 CT 等无创检查能提示胰腺肿块或胰管扩张等异常表现，尤其是 CT 有助于胰腺癌的分期和评估大血管及周围组织是否受到肿瘤组织的浸润。但由于临床症状不典型，肿瘤小于 2cm 就有可能发生转移，故胰腺癌明确诊断后一年生存率仅为 20%。除此以外胰腺癌和胰腺炎的鉴别依然是问题，CT 引导下的穿刺活检有局限性和损伤性，而淋巴腺有否转移则是另一个难题，因为大部分淋巴腺小于 1cm，CT 和超声容易漏诊，较终引起手术不彻底提高早期复发率。

　　Friess 等对 80 例准备行胰腺择期手术的病人行 FDG-PET 检查，结果发现42例手术后证实胰腺癌的病人中 41例有 FDG摄入增高而 32例慢性胰腺炎病人中有 28 例无 FDG 浓集。 FDG-PET 检测的敏感度和特异度分别为 94%和 88%，而且胰腺癌病人的 FDG 摄入值明显高于慢性胰腺炎组。Bares 等对 40 例疑为胰腺癌的病人进行 FDG-PET，CT 和超声检测，结果发现 CT 的阳性预测率为73%、阴性预测率为 接近满分、淋巴腺和肝转移发现为 5/17。FDG-PET 三个值分别为 92.6%、84.6、13/17。超声很低仅为 70.4%、33%、1/17。PET 淋巴腺转移检出率为 76%，显示了 PET 在评估胰腺癌淋巴腺转移中的价值。肝转移检出率为 57%，主要因为正常肝组织的 FDG 摄入率也非常高，以至于病变与正常肝的对比变小，但可通过延时扫描来弥补。Stollfuss 等的研究也提示 FDG-PET检测胰腺肿瘤的敏感度和特异度均为 93%，CT 特异度为 76%。因而 FDG-PET检测可减少无需要的剖腹探察，对 CT 发现的小肿瘤 PET 可显示其它检查难以发现的淋巴腺转移以便手术中切除。