胰腺癌筛查各种方法如何选择

胰腺癌筛查时应该选择什么工具呢？该选B超还是CT或MRI？CT跟MR在筛查胰腺癌方面有区别吗？血管造影和MRCP，什么时候才需要做？怀疑胰腺癌时会做穿刺活检吗等等这些问题都是病人在做筛查前关心且必须要知道的问题，下面就由陈汝福教授为我们解答以上问题。

体检时筛查胰腺癌该选B超还是CT或MRI？

陈汝福教授：CT、MR不能作为胰腺癌的常规筛查手段，建议还是先抽血查肿瘤表标记物及作彩超；当怀疑有问题 时，再进一步作CT或MR检查；倘若CT、MR检查还不能确诊，就要作PET-CT、腔镜、超声内镜。不要一开始就作CT或MR，一方面是检查昂贵，除此以外 有一些检查对人体也有一点损害，毕竟是放射线，还有药物过敏的可能。

作B超时选彩超还是黑白B超？

陈汝福教授：彩超或黑白B超的关系倒不是非常大。彩超主要看血流的变化，且分辨率比较高一些，影响因素也比较小，所以，能作彩超当然更好，但花费会略微稍大点。

CT跟MR在筛查胰腺癌方面有区别吗？

陈汝福教授：CT、MR对检查胰腺的作用不同。作CT特别薄层的多层螺旋CT加上血管成像（即CTA），主要看 胰腺肿瘤和周围血管的关系，看肿瘤能不能切除，假若肿瘤血管特别肿瘤和肠系膜上动脉都已经广泛粘连或者侵润，这就不能做手术了。所以，看肿瘤与周围血管的 关系的话，用CT尤其是CTA比较好。

如果难以判断这个肿瘤是良性恶性，此时可用MR，也就是说在鉴别肿瘤的良恶性方面，MR比CT好。

做完了CT或者MR就基本能知道是不是胰腺癌吗？

陈汝福教授：目前这些影像学技术发展很好，现在CT都是64排、128排的薄层超螺旋CT，拍照清晰、分辨性很好；MR也有1.5与3.0，这种技术可以发现1cm甚至1cm以下的肿瘤，所以基本上可以做到早期诊断。

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在胰腺癌的检查诊断中还有血管造影和MRCP，什么时候才需要做？

陈汝福教授：血管造影就是我们之前说的CTA，在CT基础上加一个A，A是血管成像，它除了扫描发现肿瘤位置、 大小、分布、是否有转移以外，再看一下肿瘤的血管分布情况；而 MRCP是胰胆道成像，通过MR的剪影可以显示出整个胆道及胰管分布的情况，它是一种没有创伤的检查，在肝胆胰腺外科里广泛应用。

假如诊断胰腺癌了，我们想看一看这个肿瘤能不能切除，就一定要做CTA，看一看肿瘤和血管的关系，假若肿瘤侵犯到周围的血管，把血管都包起来了，这种切 除的可能性比较小；再是看肿瘤是否有其它转移的情况，还可以看是否有血管变异，这些都是CTA的作用。而MRCP显示胆管和胰管的分布，看一看胆道及胰管有 没有被侵犯，用于判别手术切除的范围。所以，这两项检查侧重点不一样。

许多肿物做了穿刺就能确认是不是癌，怀疑胰腺癌时会做穿刺活检吗？

陈汝福教授：胰腺位置比较深，前面有十二指肠、胃、小肠，是一个腹膜后间位器官，且周围血管比较多，做穿刺的风 险性比较大，一般的情况下不主张经腹经皮穿刺，但现在有一种超声内镜检查，像作胃镜检查那样，通过胃到达十二指肠那里再作超声，能看见胰腺，然后作穿刺检 查。此外，我们在手术当中基本都要常规作穿刺检查。

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