哪些影像检查可以检测胰腺癌
来源：互联网
时间：2018/06/22 11:10
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胰腺导管细胞癌，简称胰腺癌，是胰腺较 常见的恶性肿瘤，约占全部胰腺恶性肿瘤的95%。胰腺癌临床表现多无特异性，转移早，恶性程度高，预后极差。近20年来，胰腺癌的发病率有明显上升趋势。我们总结急性胰腺炎的影像学表现知识，内容如下：
B超：B超是胰腺癌患者首 选的检查方法，可早期发现胆道扩张，也可发现胰管扩张，对肿瘤直径在1cm以上者有可能发现，发现直径2cm的肿瘤可能性更大。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构及周围的一些间接征象。超声的局限性还在于视野小，容易受胃、肠道内气体以及体型的影响。
CT：CT诊断准确性高于B超，诊断准确率可达80%以上，可发现胆道扩张和直径在1cm以上的胰腺任何部位的肿瘤，且可发现腹膜后淋巴结转移、肝内转移以及观察有无腹膜后癌肿浸润，有助于术前判断肿瘤可否切除。主要用于胰腺癌的诊断和分期。但不能准确定性诊断胰腺病变，显示肿瘤与周围结构的关系较差。
EUS：也就是超声内镜，在检查小胰腺癌时比CT和MRI准确，优于CT和B超，其诊断正确率约90~95%。较 小可检查出直径仅5mm且其他方法无法检出的胰腺肿块。除此以外，肿瘤直径越大，EUS区分其性能特征的准确性越低，EUS评估直径≤3cm胰腺癌的准确率达90%，而对于直径＞3cm者准确率仅30%。EUS可以探测肿瘤浸润的深度、范围及淋巴腺转移情况，有益于判断胰腺癌的分期。
ERCP：ERCP也是经十二指肠镜逆行胰胆管造影，ERCP可以直视观察壶腹情况，如有无占位情况、十二指肠乳头区的浸润状况、胰管或胆管情况，并可行胰液细胞学检查或通过取活检行病理学观察。其确诊率高于90%。当然，检查时较痛苦及反映胰管情况为主而不能整体反映胰腺浸润情况、有时不易与局灶性慢性胰腺炎鉴别。胰腺癌的ERCP特点为：胰管或胆总管的截然中断、断端变钝并呈杯口状或鼠尾状。管壁可僵硬且不规则。如在胰管和胆总管同时出现阻塞中断则成为双管征。
MRCP：磁共振胰胆管成像(MRCP)为重T2W水成像，具有扫描时间短、无需注射对比剂、安全、无创等优点，能清晰地显示胰管病变及梗阻的部位、程度和梗阻远端胰管的变化、囊性病变，结合增强MR可全面了解胰腺实质、胰周病变。对于胰腺癌的阳性率和敏感性均约为90%。
阅读：胰腺癌筛查各种方法如何选择 胰腺癌发现难 检查选择不难
B超：B超是胰腺癌患者首 选的检查方法，可早期发现胆道扩张，也可发现胰管扩张，对肿瘤直径在1cm以上者有可能发现，发现直径2cm的肿瘤可能性更大。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察，并能较好地显示胰腺内部结构及周围的一些间接征象。超声的局限性还在于视野小，容易受胃、肠道内气体以及体型的影响。
CT：CT诊断准确性高于B超，诊断准确率可达80%以上，可发现胆道扩张和直径在1cm以上的胰腺任何部位的肿瘤，且可发现腹膜后淋巴结转移、肝内转移以及观察有无腹膜后癌肿浸润，有助于术前判断肿瘤可否切除。主要用于胰腺癌的诊断和分期。但不能准确定性诊断胰腺病变，显示肿瘤与周围结构的关系较差。
EUS：也就是超声内镜，在检查小胰腺癌时比CT和MRI准确，优于CT和B超，其诊断正确率约90~95%。较 小可检查出直径仅5mm且其他方法无法检出的胰腺肿块。除此以外，肿瘤直径越大，EUS区分其性能特征的准确性越低，EUS评估直径≤3cm胰腺癌的准确率达90%，而对于直径＞3cm者准确率仅30%。EUS可以探测肿瘤浸润的深度、范围及淋巴腺转移情况，有益于判断胰腺癌的分期。
ERCP：ERCP也是经十二指肠镜逆行胰胆管造影，ERCP可以直视观察壶腹情况，如有无占位情况、十二指肠乳头区的浸润状况、胰管或胆管情况，并可行胰液细胞学检查或通过取活检行病理学观察。其确诊率高于90%。当然，检查时较痛苦及反映胰管情况为主而不能整体反映胰腺浸润情况、有时不易与局灶性慢性胰腺炎鉴别。胰腺癌的ERCP特点为：胰管或胆总管的截然中断、断端变钝并呈杯口状或鼠尾状。管壁可僵硬且不规则。如在胰管和胆总管同时出现阻塞中断则成为双管征。
MRCP：磁共振胰胆管成像(MRCP)为重T2W水成像，具有扫描时间短、无需注射对比剂、安全、无创等优点，能清晰地显示胰管病变及梗阻的部位、程度和梗阻远端胰管的变化、囊性病变，结合增强MR可全面了解胰腺实质、胰周病变。对于胰腺癌的阳性率和敏感性均约为90%。
阅读：胰腺癌筛查各种方法如何选择 胰腺癌发现难 检查选择不难
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