华体会百家乐 治疗的几大保肛手术

来源:互联网 时间:2011/02/25 16:57 阅读:920
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  近年来,随着科学技术的进步,特别是对华体会百家乐 生物学特性新的认识,术前放化疗的开展,手术器械特别是双吻合器的改进,以及外科医生手术技巧性的提高,越来越多的低位华体会百家乐 能够得以保肛,大部分原来必须造瘘的患者避免了肛门切除术。低位华体会百家乐 的保肛术式大概有以下几种:

  1、经腹直肠前切除术

  即经典的Dixon术,该术式较初的设计只适用于腹膜返折以上的肿瘤,但双吻合器特别是弧形切割缝合器的应用,使该术式目前也扩展应用到中低位华体会百家乐 的保肛术。

  2、Park手术(经肛门结肠肛管吻合术)

  该术式适用于那些无法使用双吻合器的病人,手术保留了肛门的内外括约肌,吻合口位于肛管上缘或齿状线。。

  3、经括约肌间直肠切除术(ISR)

  该术式较初的设计初衷是用于炎症性肠病做全结、直肠切除的病人的肛门切除,手术仅仅切除直肠肛管的内括约肌,保留外括约肌和周围组织,从而达到避免会阴部切口长期不愈合的目的,后来发展成为一种保留肛门外括约肌的方法,也用于中低位华体会百家乐 的保肛治疗。

  4、经前会阴超低位直肠切除术(APPEAR手术)

  该术式2008年5月由Williams教授首先报道,其经腹部分与普通的前切除术相同,会阴部的操作由前会阴路径进入,在直视下离断盆底肌,可以游离出平均长约3cm的被盆底肌和耻骨直肠肌包裹的以往手术无法显露的下端直肠,从前会阴切口将已游离的结直肠从盆腔拖出,在体外使用双吻合技术,将直肠残端或肛管同近端结肠吻合。理论上讲该术式似乎能达到极限保肛,但手术后切口感染、吻合口漏等问题还有待时间检验。

  5、Mason手术

  该术式为经肛门括约肌途径的低位直肠肿瘤切除术(Mason手术),原则上只有早期华体会百家乐 才有适应证(姑息行切除术除外)。

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  6、其它术式

  包括bacon术,turnbull术,肿瘤局部切除手术、TEM手术(经肛门内镜下微创手术)等。

  以上这些术式,需要医生根据病人的具体情况酌情定,由于这些手术的指征或适应征十分专业,一般人甚至低年资医生都是非常难掌握的。病人及家属千万不能因为一知半解而干预医生对术式的选择。(赵克)
  

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