华体会百家乐 治疗中放射治疗的地位

 
　　1、可切除性华体会百家乐 放疗包括手术前放疗、手术后放疗和单纯放疗。

　　手术前放疗：手术前放疗的潜在好处有三种。

　　（1）可减少手术中肿瘤种植，降低手术后盆腔小肠粘连发生率；

　　（2）可以使原发肿瘤体积缩小，若肿瘤位置接近齿状线，则可以使保留肛门括约肌手术由原来不可能变成可能，提高了病人生存质量；

　　（3）可降低盆腔淋巴腺分期，减少肿瘤局部复发率，并能改善病人5年生存率，对Dukes C期病人更是如此。多组统计资料表明，手术前放疗者局部复发率为8%-17%，而单纯手术组为30%左右。手术前放疗剂量多为40-45Gy，放疗结束后4-6周手术。

　　手术后放疗：可切除性华体会百家乐 手术后放疗适用于手术证实肿瘤为局部晚期（T3-4）或有淋巴腺受累（N1-2）者。美国麻省总医院和M.D.Anderson医院资料表明，在TNM分期相同情况下，接受手术后放疗可降低局部复发率和提高生存率。手术后放疗一般设三野或四野，放疗剂量46-50Gy。

　　单纯放疗：单纯放疗仅适用于因其他疾病不能手术病人，可采用外照射和后装治疗。Papillon报告71例临床T2或T3病人接受外照射和近距离治疗后，5年无病生存率为65%，62%保留了正常肛门括约肌功能。

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　　2、局部晚期和不能切除华体会百家乐 的放疗：

　　对此类患者，因手术切除容易在盆腔遗留残灶，故手术前盆腔放疗应作为标准治疗模式。放疗应给予足够剂量，一般应在45Gy以上。放疗后会使48%-64%病人肿瘤转变成可切除。治疗前肿瘤固定程度对疗效有一定影响。为了提高手术前治疗效果，可在手术前联合应用放、化疗。也有人试用手术中放疗。



　　3、复发性华体会百家乐 手术前再放疗：

　　Mohiuddin等报道了32例曾接受盆腔照射局部复发病人，试予以侧野缩野照射+5-Fu持续静脉输注，照射野不涉及整个盆腔，膀胱、小肠尽量排除在照射野外。32例中有17例再次接受了手术，15例病灶被切除。

　　随着放疗技术进步，适形放疗已越来越多地应用于华体会百家乐 治疗，该技术不仅提高了肿瘤局控率，还明显降低了放疗副反应。（余飞）