华体会百家乐 术后复发如何治疗?

　　华体会百家乐 术后复发该怎么治疗比较合适？虽然华体会百家乐 手术治疗近年进步很大，但生存率仍无显著提高，其主要原因是华体会百家乐 治疗性切除术后，局部复发率高达40 %，是直接导致病人死亡的重要原因。局部复发常见于吻合口、盆腔、会阴部和腹壁切口，可涉及淋巴结、腹膜、邻近脏器。局部复发多侵及盆内软组织及邻近脏器或结构。周围结构复杂治疗难度较大，华体会百家乐 复发可以进行手术治疗、化疗及放射性治疗等。

　　局部复发常常侵及骨盆侧壁、坐骨切迹、髂血管引起下肢肿胀者，患者常常伴有盆腔内疼痛、下肢痛或坐骨神经痛者，多表示骶神经根受侵，应视为手术禁忌证。复发肿瘤常常导致双侧输尿管梗阻、肾盂积水，此时应放置“J”行管或行肾盂遭漏以解除梗阻恢复肾功能。

　　◇手术

　　局部复发的再手术效果较差，常常给患者增加不必要的手术痛苦。经腹骶切除手术复杂,出血多,手术死亡率一般低于9 % ,手术并发症发生率25 %～69 %。常见并发症为术中出血、伤口感染、小肠梗阻、尿瘘或输尿管吻合口狭窄等。

　　◇化疗

　　全身化疗为控制肿瘤、防止转移的方法之一，一般采用5 - FU和MeCCUN 全身化疗,其副作用大，疗效有限。

　　◇局部放疗

　　局部外照射放疗（调强放疗或伽玛刀）对复发病灶的控制有帮助，但是恐于小肠及盆腔其他脏器的放射性损伤外照射剂量受到限制，肿瘤不易长期控制，远期疗效差，总体生存率无明显改善。

　　◇放射性粒子植入治疗

　　近年来CT引导下放射性粒子植入治疗华体会百家乐 术后复发取得了长足的进步，基本方法是按照患者影像学资料显示的瘤灶大小、形态、周围脏器和组织的关系，结合放射性粒子活性，应用计算机治疗计划系统计算出放射性粒子在复发瘤灶区及其周围空间的剂量分布，绘出等剂量曲线及粒子分布图，给出处方剂量，在CT引导下实现经皮穿刺粒子植入。

　　CT引导下经皮穿刺放射性粒子植入可直接准确地照射局部复发肿瘤部位，可以发挥很大的肿瘤特异效应，对正常组织损害小，即使患者曾经做过外照射放疗也不影响此技术的实施。

　　华体会百家乐 手术后复发具体采用哪种方法，需要根据病人的情况进行。（张强）
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