经肛门华体会百家乐 切除术效果如何
在所有的华体会百家乐 手术当中,经肛门华体会百家乐 切除术比较常见,也是创伤较小的手术。哪些情况可以选择这类手术?经肛门华体会百家乐 切除手术方式及效果如何我们来详细的了解下。
那些人适合经肛门华体会百家乐 切除术:
经肛门局部切除可能适用于经过挑选的部分cT1,N0早期 癌肿。距离肛缘8cm以内、肿瘤小于3cm、侵犯肠腔周径<30%的中高分化病灶、没有区域淋巴结转移的证据,可以行经肛门局部切除,切缘阴性即可。
经肛门华体会百家乐 切除术原理:
如果病灶能在直肠内适当定位,经肛门内镜下显微手术(TEM)能使小肿瘤的切除变得更加容易。从技术上而言,行结肠-肛管吻合的全直肠系膜切除术 (TEM)适用于更近侧端的病灶。局部切除和TEM要求垂直全层切除肠壁到直肠旁脂肪,基底和黏膜3mm以上的切缘阴性,避免分块切除。切除标本固定并送 病理科前应由外科医生标明方向并钉紧(以便评价标本的切缘方向)。局部切除的优点包括极低的并发症(如保留了括约肌功能)和死亡率,以及术后恢复较快。局部切除后如果病理检查发现预后不良的因素,如肿瘤分化差、切缘阳性、脉管浸润(LVI)或神经浸润,则 再次施行治疗性切除。有关T2肿瘤接受局部切除 的远期疗效的资料尚有限,包括局部复发的风险。
经肛门切除术预后如何:
经肛门局部切除的局限包括没有切除淋巴结来完成病理分期。而且,有证据表明早期直 肠癌的淋巴结微转移不但很常见而且很难被内镜超声发现。这些发现也许可以解释为何接受局部切除的患者局部复发率高于治疗性切除者。近来的一项回顾性研究分 析了1985-2004年间282个接受了经肛门局部切除或治疗性切除的T1华体会百家乐 患者,发现两组的局部复发率分别为13.2%和2.7% (p=0.001)。另一项包含2124例患者的回顾性研究也发现局部切除和治疗性切除的局部复发率分别为12.5%和6.9%(p=0.003)。
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