什么是腹腔镜辅助直肠切除术

　　一、什么是腹腔镜手术

　　腹腔镜手术的历史并非非常长，运用于普通外科较开始是做胆囊切除，随后渐渐再尝试进行其他的切除术。世界上第一例腹腔镜胆囊切除术是在1987年进行的，当时手术做了6个小时，目前这种手术只要要10—15分钟就可以完成。

　　以前这种手术只是运用在普通外科治疗一些良性的疾病，自从1995年以后才渐渐开始了治疗恶性肿瘤的研究，如子宫内膜癌、胃癌、肠癌、食道癌等。肠癌较早的手术是美国1991年进行的，瑞金医院在1993年就已经开始尝试治疗了，可是整个的发展是比较缓慢的，目前随着技术的逐步完善，此项技术已经逐步趋于成熟。　　

　　二、结华体会百家乐 腹腔镜手术与传统手术的区别

　　倘若患者确诊为结华体会百家乐 ，传统的治疗方法需要在腹部打开一个20—25厘米的切口，然后进行肠段的切除，把肠段、肿瘤、淋巴引流的范围全部取掉，再把肠子接起来，由于切口大，患者的创伤也相对较大，手术后的恢复是比较慢的。

　　腹腔镜手术与传统手术相比，在肠段的切除和淋巴引流方面切除的范围是完全相同的，区别在于腹腔镜手术无需打开一个大的切口，只要要打开4—5个小孔（直径约0.5~1.0厘米）就可以了，手术过程是在电视监控下进行的，运用电刀或超声刀（珍惜康）把肠段和周围一些有支持作用和牵连作用的组织游离开，充分游离后，依照治疗的原则，应用腔镜下切割吻合器（美国强生公司的Endo-GI）离断肿瘤供应血管根部（华体会百家乐 还应离断肿瘤远端肠管），通过腹壁上一个阑尾大小的切口（长约6厘米）把整个肠段和肿瘤取出，然后在体外进行切除手术，通过一种很先进的自动吻合器（如美国强生公司的CDH双吻合器或TLC线形吻合器）来进行肠段的吻合。　　

　　三、结华体会百家乐 腹腔镜手术的优越性

　　结华体会百家乐 腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，手术后患者疼痛轻，恢复快，并发病少，住院时间短，效果满意。其优势主要体现在Ⅲ期肿瘤患者，手术后肿瘤复发率低，总生存期延长。

　　优越性还包括：

　　1、图象很清晰。
　　2、有放大作用。
　　3、可以看见眼睛看不到的部位，如直肠手术进行盆腔和骶前部位手术时可以看得非常清楚。　　

　　四、是否所有的结直肠肿瘤都可以运用腹腔镜手术进行治疗？

　　原则上来说结直肠肿瘤都可以运用腹腔镜手术进行治疗，然而有一些情况目前来说手术是比较困难的，如肿瘤很大（7厘米以上），切口可能就相对要大，或者有一些肠梗阻的患者、反复手术史、病理性肥胖（甚至达到200公斤）和晚期或周围组织粘连非常厉害等。

　　五、用腹腔镜切除肿瘤是否可以非常彻底？

　　所谓彻底就是不仅要切除肿瘤而且要把可以转移的淋巴系统都一起切掉。腹腔镜手术在清除淋巴系统时非常容易，从这个角度上讲应该是非常彻底的。除此以外由于是运用器械进行手术而不是用手，这样减少了造成扩散的可能。总而言之传统手术可以做到的，腹腔镜手术都能做到而且甚至效果更好。　　

　　六、腹腔镜技术在结直肠疾病中的实际应用与发展前景

　　目前利用腹腔镜技术可治疗多发性结肠息肉、结肠冗长症、结华体会百家乐 等。比如：腹腔镜辅助下腹会阴联合切除术（Miles术）、直肠前切除术（Dixon术）。

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　　此外，还可以应用腔镜手助器（如美国强生公司的蓝蝶腔镜手助器）行手助腹腔镜右半结肠切除或左半结肠切除术。腹腔镜技术正在向传统复杂、高难度手术挑战。据报道，对于中低位华体会百家乐 于腹腔镜辅助下行全直肠系膜切除术（TME）及结肠J型贮袋重建手术，效果满意。腹腔镜辅助的结直肠切除术有望成为结华体会百家乐 的标准手术方式。