经肛华体会百家乐 局部切除术

　　什么是经肛华体会百家乐 局部切除术？

　　80年代以来采用肿瘤局部切除加放疗取得较好疗效， 5年生存率达50% - 90% 。手术入路主要根据肿瘤在直肠壁的位置和距肛缘的距离决定，距肛门较近的采用经肛门切除，距肛门较远的可采用经括约肌入路或经骶尾入路。局部切除创伤小，手术简单，肛门功能好，可作为治疗性或姑息性手术。但需严格掌握适应证，手术后辅以放疗巩固疗效。

　　适应证主要有：

　　（1）早期肿瘤，直径≤3cm；
　　（2）恶性程度低，病理检查显示分化良好或中等；
　　（3）大体标本为隆起型或息肉型、绒毛状腺瘤型的带蒂或亚蒂肿瘤；
　　（4）肿瘤距肛缘≤7cm；
　　（5）高龄，有严重心、脑、肺、肾和肝等疾患不能耐受经腹治疗术者；
　　（6）肿瘤已不能治疗而原发病灶尚符合上述切除条件者可作为姑息性术式。

　　近些年来开展经肛门内窥镜下微创外科（ transanal endoscop ic microsurgery， TEM） 技术是针对直肠肿瘤的局部切除而设计的。它可以切除距离肛门10cm（前壁肿瘤）、15cm（侧壁肿瘤）和20cm（后壁肿瘤）的良性直肠肿瘤和早期华体会百家乐 。 

　　对于癌肿局限于粘膜下层以内（T1NOMO）或部分浸润肌层的癌肿（T2NOMO）、血管神经侵犯、同时并不伴有复发高危因素（如分化差等）的华体会百家乐 ，局部切除可能就可以达到治疗性治疗的效果。

　　根据美国国家肿瘤数据库的报道，在1989～2003年全美国共有47241例I期华体会百家乐 病人。在1989年T1和T2的病人接受局部切除的比例分别占26.6%和5.8%，可是到2003年，T1和T2的病人接受局部切除的比例分别达到43.7%和16.8%。



　　复旦大学附属hth官网注册 在1987～2005年收治的407例I期华体会百家乐 病人，比较研究I期华体会百家乐 在标准经腹治疗性手术和经肛局部切除手术上的治疗效果的差别，发现局切后T2的肿瘤局部复发率是T1肿瘤局部复发率的4倍以上，故不 对于T2的肿瘤采用局部切除手术。

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　　在选择局部切除手术时，非常重要的前提是具有精确的手术前分期方法。精确的手术前分期技术可以提供肿瘤侵犯肠壁深度、局部淋巴腺转移情况和远处转移情况的信息，排除有淋巴腺转移和局部侵犯严重的中晚期病人，从而提高局部切除的治疗效果。（张旋）