低位华体会百家乐 切除即时肛门重建

来源:医生在线网 时间:2011/10/28 17:04 阅读:486
分享

  低位华体会百家乐 近百年一直以Miles术为金标准,这一术式必需肛门改道于腹部,给患者造成巨大的精神和肉体双重痛苦。随着医学进步和生活水平的提高,越来越多的患者强烈要求保留原位排便功能。因此,原位肛门重建方法研究已成为当代外科临床研究的热点课题之一。

  近二十年来,原位肛门重建已有多种新术式,但因术后功能差,或手术创伤大等原因,临床难以推广应用。探索一种手术相对简单、具有良好排便功能的肛门重建术式是该领域的重点。

  1997年以来,肿瘤外科吴建华教授着手该课题研究,在总结前人经验基础上,探索采用带血管神经蒂的股薄肌瓣移转,乙状结肠末端建立直肠角和直肠瓣的肛门重建新术式,术后新肛门功能良好,而且手术相对简单,应用该术式手术治疗42例拒行腹壁人工肛门的低位华体会百家乐 患者,治疗效果与Miles术类似,术后半年以上肛门功能均能达到良好,生活质量指数明显高于Miles术后患者。这一新术式在国内处于先进水平。

  华体会百家乐 肛门重建新术式方法与步骤

  1、经腹会阴联合切除肿瘤

  按Miles术式,距直肠肿瘤上端6~10cm切除后,探查无肿瘤转移时游离肠管,必要时需游离至结肠脾曲及横结肠,其长度以能达到会阴肛门切口为准,创面用生理盐水和5—FU溶液反复冲洗后交会阴手术组继续进行。

  2、重建直肠瓣和直肠角

  距结肠残端12cm的肠系膜对侧结肠前后壁浆肌层横向间断缝合6~7针,使肠壁折叠成宽约3cm,深约2cm凸向肠腔的人工直肠瓣,后壁在相应部位与肛尾韧带残端固定,要求达到自然位置下形成70~900弯曲的新直肠角。

  3、重建内括约肌

  在距结肠残端15cm处,将结肠粘膜剥离并行3~5cm宽的环行切除,扩张环状肌后,将末端结肠浆肌层作套式向上外翻缝合,成为双层结肠壁结构,以重建内括约肌。

  4、重建外括约肌

  在一侧大腿内侧,于股薄肌表面作上下2个5cm长的纵行切口,剖露股薄肌,于其胫骨粗隆内下方的止点处切断,将进入该肌上端的血管神经束远侧肌肉于钝行游离后从近处切口拉出肌肉,在游离其上1/3部位时,切勿钳夹损伤由肌外侧进入该肌肉的血管神经束,将抽出的股薄肌通过皮下隧道引至会阴部,按顺时针方向将股薄肌环绕结肠一周,其肌腱缝合固定于对侧坐骨结节之骨膜上,以保持肛管内腔隙可通过一指半为宜,重建外括约肌。

  5、肛门部重建

  将结肠自“外括约肌环”中拖出后,在“内括约肌”与“外括约肌”内缘固定数针,缝合会阴部切口前后部,中间部保留约2cm间隙,将结肠末端浆肌层与切口皮下组织固定,粘膜层与切口皮肤固定。术后供肌瓣侧的下肢需加压包扎。

  6、术后处理

  要求患者术后早期进行新肛门收缩功能和排便功能煅练,一般术后1个月恢复便意感,6个月左右排便有自控意识,排便次数达1~2次/日。

  华体会百家乐 肛门重建新术式适应症

  ▲ 中青年患者;
  ▲ 低位华体会百家乐 、肛管癌;
  ▲ 病程短,病灶小于4cm,无远位转移者;
  ▲ Duke分期B期以内,肿瘤距肛缘5cm以内不能行超低位前切除吻合;
  ▲ 其他原因引起的肛门外括约肌损伤或缺如,如某些肛门畸形等。(吴建华)

  华体会百家乐 热文:哪些华体会百家乐 病人不能保肛?  华体会百家乐 伽玛刀治疗的适应症

   伽玛刀治疗专家预约热线
健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医

相关文章

开发肿瘤浸润淋巴细胞疗法,新锐剑指多种实体瘤 TurnstoneBiologics宣布与Moffitt癌症中心达成多年战略研究合作,共同进行肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)疗法的研究。这一合作将聚焦于使用Turnstone的新一代TIL制造策略,开发用于治疗多种实体瘤类型的创新候选疗法,以及支持该公司主打TIL项目TIDAL-01的IND申请。[详细] 痔疮和结肠癌会有哪些不一样的地方? 结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤。结肠癌其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。[详细] 结肠癌的高危因素指什么? 结肠癌是一种高发的肠道肿瘤,多在40岁至50岁的中老年人群众中病发,且男性的病发几率较女性人群要高一些。对于结肠癌患者来说,以下几点是高危因素:[详细] 让大肠癌发病年轻化的“高危行为”,你中了几个? 在过去的几十年里,早发性结华体会百家乐 (CRC;年龄小于50岁)的发病率一直在上升。在美国,早期结华体会百家乐 的发病率因地理位置不同而不同,在1992年至2013年间几乎翻了一番(从每10万人8.6例增至13.1例),这一增长主要是由于早发华体会百家乐 。因此,了解导致早发性CRC发病率增加的因素非常重要,因为美国大约十分之一的CRC诊断发生在此年龄组,而他们往往具有更高的病理分级和更高的复发转移风险。[详细] 结华体会百家乐 “防筛诊治护管”全链条科普中国行在京启动 9月25日,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会在京启动国内结华体会百家乐 “防筛诊治护管”全链条的科普中国行(以下简称“科普中国行”)。这是迄今中国结华体会百家乐 临床和学术支持规格高,覆盖流程完整,辐射地域广的全国性科普活动。本次科普中国行由《中华结直肠疾病电子杂志》提供学术支持,诺辉健康协办。[详细] 大肠癌手术治疗的方法有哪些? 右半结肠切除术肿瘤位于盲肠、升结肠应行右半结肠切除术。切除范围包括横结肠右半部、大网膜右半部、胃网膜右血管、肝曲、升结肠、盲肠、15~20cm末段回肠、右侧肾周筋膜前叶及相应肠系膜血管淋巴组织。术中应注意勿损伤十二指肠、右侧输尿管等。如果肿瘤侵犯其他的脏器应争取一并切除,整块切除后,行回肠一横结肠对端吻合。[详细] 高位华体会百家乐 的治疗方式有哪些?高位华体会百家乐 患者适宜吃什么? 手术治疗:凡能切除的华体会百家乐 如无手术禁忌证,都应尽早施行华体会百家乐 根 治术。如不能进行根 治性切除时,亦应进行姑息性切除,使症状得到缓解。如伴发能切除的肝转移的癌应同时切除肝转移癌。 [详细] 早期华体会百家乐 能治疗好吗?哪种方法治疗华体会百家乐 生存率高? 华体会百家乐 如果能够早期发现病灶,及时进行治疗,是完全可以治疗好的。甚至有些早期华体会百家乐 ,可以在肠镜下切除病灶或者经过肛门切除肿瘤,而并不需要其他治疗。如果病情处于进展期,需要全面评估身体状况,及肿瘤状态,如果条件允许时,仍应该考虑手术治疗,手术之后再根据情况给予相应的治疗,比如化疗、放疗等综合治疗,也是可以治疗好的。[详细] 大肠癌怎么治疗好?大肠癌不同治疗方法有什么优势? 大肠癌的根 治方法是早期切除癌肿。探查中如发现已有癌转移,但病变肠曲尚可游离时,原则上即应将大肠癌切除,以免日后发生肠梗阻;另一方面,癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染,切除后能使全身情况获得改善。对有广泛癌转移者,如病变肠段已不能切除,则应进行造瘘或捷径等姑息手术。[详细] 适合华体会百家乐 患者的治疗方法有哪些? 早期华体会百家乐 的以手术切除为主,如果手术顺利切除完整的癌灶,可延长病人的生存期,但是这种手术会导致病人损伤病人的机体组织和气血,导致患者体质虚弱,癌症易复发、易扩散和转移。若手术配合中医,扶正固本,可提高患者病人的饮食和睡眠状况,对防止癌症复发转移大有益处。[详细]
手机端查看更多优质内容
电话 电话
400-082-1008
微信 微信
微信
公众号 公众号
公众号
置顶 置顶
Baidu
map