华体会百家乐 的诊疗规范

　　当今临床规范诊治的实施以及新技术的应用，使得结华体会百家乐 的治疗效果不断提高。上海交通大学结华体会百家乐 诊治中心主任崔龙教授在接受本刊采访时就表示，倘若病人得到标准化规范的诊治，结华体会百家乐 可以说是肠胃消化道恶性肿瘤中治疗效果较好预后优等的肿瘤。



　　华体会百家乐 诊断篇

　　术前应该严格以电子结肠镜来明确肿瘤的性质、部位，结合超声内镜、MRI、CT等技术，综合评估肿瘤的手术前分期。

　　同时应当谨遵结华体会百家乐 的诊断原则，即诊断较终应当以病理学诊断为依据，其他的检查手段得出的结论只能评定为癌疑。目前，结华体会百家乐 的检查手段大致有以下4种。

　　1、结肠镜：这是对可疑结华体会百家乐 优等的检查方法。当结肠镜发现肿瘤后，应尽可能检查肿瘤近端的所有结肠。在肿瘤部位取活检时，应许多于3块肿瘤组织。

　　此外，在术前病人应该尽量得到完整的全大肠结肠镜检查，鉴于电子结肠镜定位可能有偏差，必要时可做钡灌肠检查以定位及排除近端结肠癌变。

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　　2、超声检查：腔内超声可以提示肿瘤范围、大小以及有无浸润至肠外。同时还可以检测邻近器官，如前列腺、子宫、膀胱、阴道等相应情况。手术中超声则用来探查结华体会百家乐 是否肝转移。

　　3、影像学检查：常规的正侧位胸片可以了解肺部有无转移以及肺部的感染情况。CT和MRI能探查腹部肿瘤局部和周边情况，并确认有无腹腔扩散及淋巴腺转移情况。PETCT则可清晰的观测到肿瘤复发、种植、转移的情况。此外，血管造影可用于了解血管与肝转移灶的关系。

　　4、盆底功能检查：乙状结肠、华体会百家乐 病人原则上应当接受该检查，包括盆底肌电图检查、直肠肛门压力测定。必要时还需做排便造影等检查。

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　　华体会百家乐 手术治疗篇

　　外科手术是结华体会百家乐 较主要的治疗方法，而手术规范与否是结华体会百家乐 获得优等治疗效果的重要标准。崔龙教授指出，手术应结合国际新的的技术及临床丰富的经验，来制订标准规范的各类结华体会百家乐 手术方案。

　　同时，结华体会百家乐 外科手术的规范性应围绕手术的全过程，也就是围手术期。而要做到规范的围手术期治疗则需制订一整套早期监护、功能恢复、防止各种并发病及针对性治疗的规范措施，以保障病人安全、平稳、快速地渡过手术的整个过程。

　　1、手术前常规：首先要进行结肠镜及病理学诊断，并进行包括血尿粪常规、血生化、肝功能、凝血机制、输血前常规及肿瘤标志物在内的实验室检查和辅助检查。接着由医生根据病人疾病状况酌情请麻醉科、心内科、妇产科和泌尿科等科室进行手术前会诊，以指定个体化的治疗方案。较后，在手术前病人还需做好饮食准备和肠道清洁。

　　2、手术操作规范：结华体会百家乐 的手术有三原则，即治疗性、安全性和功能性。治疗性原则是在手术过程中不仅要将肿瘤整块切除，还应将所属淋巴系统彻底扫清，并保证切缘和剥离面无癌残留。

　　安全性原则即在手术时避免损伤其他器官，不应强行追求治疗性而引发严重并发病。同时对于身体状况较差的病人，手术应快速简单。功能性原则就是在术中，尽可能兼顾病人其他功能，如植物神经的保留，以提高病人手术后的生活质量。
　　
　　3、手术后常规：手术后第一天检查血常规、生化及肝功能，必要情况下根据病人病情加以复查。同时，病人手术后应尽可能避免使用止血药物。对无凝血机制障碍及无出血倾向的病人，建议术后立刻用低分子肝素治疗，以防止血栓形成，治疗一般持续一周。

　　在饮食方面，病人排气后第一天可以进食少量温开水。排气两三天后开始进食流质，如牛奶、豆浆、各种汤类和无渣饮料等。排气后第四五天可以开始吃粥、面条之类的半流质食物。

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　　华体会百家乐 辅助治疗篇

　　辅助治疗在结华体会百家乐 的治疗中占据着极其重要的地位，不仅能为治疗手术创造条件、实现保肛治疗，还能降低局部复发率。

　　崔龙教授表示，医生应该根据每一例病人的病理分期和具体情况，制订出个体化的手术后治疗措施，以确保病人可以得到科学规范的后续治疗，较终使病人恢复到优等水平。

　　1、放化疗：结肠癌的辅助治疗以化疗为主，而华体会百家乐 的新辅助治疗是以化疗结合放疗为主其中，对于偏晚期的大肠癌（T3、T4期）病人，国际新的多中心研究证实，在术前进行规范的放化疗，可以明显改善病人的预后情况。

　　2、随访：在手术后2年内，病人需要每3个月回医院随访复查1次的内容包括病史、腹部B超、肿瘤指标、血常规、体检和胸片等。而肠镜必需在手术后3个月内复查1次，以后1年复查1次，发现息肉及时切除。假如没有发现息肉，则延长至每2年复查一次。同时，根据病人病情变化考虑进行包括CT、MRI、PETCT在内的进一步检查。

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　　崔龙：主任医师、教授、博士生导师。上海交通大学附属新华医院肛肠外科主任、上海交通大学结华体会百家乐 诊治中心主任。上海市医学会普外科专业委员会结直肠肛门外科学组副组长，中国医师协会肛肠外科专业委员会常务委员，上海市中西医结合学会肛肠外科专业委员会副主任委员，《中华肠胃外科杂志》常务编委，国际著名专科杂志《Techniques  in Coloproctology》中国唯一编委，主编《现代大肠癌治疗学》。