大肠癌超声检查|直肠腔内微探头超声

虽然三维超声可以评估梗阻性直肠肿瘤，但是近年来研究出的一种应用于超声内镜的小型化探头(微探头)，同样也可以评估梗阻性直肠肿瘤，而且可以观察的位置更深。只要常规结直肠镜检查时，装上直径6F的超薄探头就可以进行微探头超声内镜检查。这种机械探头的高频换能器(12—30MHz)可以提供肠壁整一圈(360度方向)的高分辨率图像。

微探头超声可以准确鉴别T1，T2期肿瘤，但是由于高频探头穿透性有限，鉴别T3和T4期的准确性较低，同时也较难评估深层结构如淋巴结或邻近组织侵犯。

关于微探头在结华体会百家乐 中应用不是很多，现有的少数研究显示，其判断肠壁浸润深度(T分期)的准确性从81％~94％不等。而评估淋巴结分期(N分期)的准确性从67％~87％不等。

常规经直肠腔内超声的一个主要缺陷在于不能检查狭窄性肿瘤，而微探头直径小，可以顺利通过狭窄的肠腔，适用于狭窄性直肠肿瘤。Hunerbein等对63例结华体会百家乐 的研究中，21例常规内镜不能通过，而用微探头都可顺利完成检查，判断浸润深度的准确性为86％。

高分辨率的微探头超声内镜还可以帮助决定是否可以内镜下切除宽基底直肠息肉。宽基底息肉中有30％可以发现隐匿癌。虽然表面上可以完整套扎摘除，但有10％～20％的病人可以出现复发和(或)淋巴结转移。因此，需要有一种可靠的方法发现宽基底息肉有无癌变。Hizawa等用结肠镜超声(7.5MHz)对60例局限在粘膜或粘膜下层的结直肠肿瘤进行研究，发现早期癌的准确性只有77％。而Hunerbein等报道用12.5MHz的微探头可以准确诊断96％宽基底息肉。有两例虽超声提示为T1期肿瘤，但活检证实为腺瘤。所以腔内超声结合活检可以提高准确性。

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