发现肾脏恶性肿瘤,切肾还是保肾如何选择?
人体每天新陈代谢所产生的许多代谢产物、废物及毒物大部分通过两个肾脏以尿液的形式排出,这是大家所熟知的肾脏功能。除此之外,肾脏还有其他重要的功能。
肾脏分泌肾素和前列腺素能调节血压,维持血压的稳定,研究表明,缺失一个肾脏的人与正常人相比,更易出现心血管疾病并具有更高的心血管疾病致死率。
肾脏参与人体造血,肾脏分泌促红细胞生成素,促进血红蛋白、红细胞生成。肾脏还参与骨骼营养,通过活化维生素D促进钙吸收,降低骨软化、骨质疏松等风险。
另外,健全的肾脏与人体的肿瘤免疫也密切相关,肾功能不全者更易发生肾癌、肝癌、结肠癌、胃癌等各类恶性肿瘤,例如肾功能不全者的肝癌和肾癌发病率分别是正常人的5倍和10倍以上。
局限性肾癌“保肾”手术,总生存时间优于“切肾”手术
初,发现肾癌无论体积大小,均施行治好性肾切除手术,俗称“切肾”手术。后来,肾癌“保肾”手术,即肾部分切除术的临床探索是从直径小于4cm的“小肾癌”(T1a期)开始的,随后扩大到4-7cm(T1b期)的“大肾癌”。
经过多中心数万例患者的回顾性总结,无论是“小肾癌”还是“大肾癌”患者,“保肾”手术与“切肾”手术相比具有以下优势:更好保存肾脏各种功能;降低心血管疾病致死率;降低各种良恶性疾病致死率;更长的总生存时间等等。
目前,国内外越来越多中心将“保肾”手术应用扩大到大于7cm的“巨大肾癌”(T2期),已有二十多篇关于“巨大肾癌”保肾手术疗效分析的论文发表在国际期刊,这二十多篇论文的结论趋于一致:“巨大肾癌”保肾手术可以更好保存肾功能,相同直径大小的“巨大肾癌”选择保肾手术的患者总生存时间优于或等同于切肾手术。
荟萃分析(meta分析)显示,“大肾癌”和“巨大肾癌”保肾手术具有更低的复发转移率,具有更长的肿瘤特异性生存时间和总生存时间,保肾手术可能对术后肿瘤免疫监视产生更有利的作用。
基于以上结论,国际各指南将保肾手术作为“巨大肾癌”治疗选项之一。但若局限性肾癌(T1和T2期)患者的残留肾实质体积过小,不足以维持基本器官功能,则不适宜做保肾手术。
肾脏参与人体造血,肾脏分泌促红细胞生成素,促进血红蛋白、红细胞生成。肾脏还参与骨骼营养,通过活化维生素D促进钙吸收,降低骨软化、骨质疏松等风险。
另外,健全的肾脏与人体的肿瘤免疫也密切相关,肾功能不全者更易发生肾癌、肝癌、结肠癌、胃癌等各类恶性肿瘤,例如肾功能不全者的肝癌和肾癌发病率分别是正常人的5倍和10倍以上。
局限性肾癌“保肾”手术,总生存时间优于“切肾”手术
初,发现肾癌无论体积大小,均施行治好性肾切除手术,俗称“切肾”手术。后来,肾癌“保肾”手术,即肾部分切除术的临床探索是从直径小于4cm的“小肾癌”(T1a期)开始的,随后扩大到4-7cm(T1b期)的“大肾癌”。
经过多中心数万例患者的回顾性总结,无论是“小肾癌”还是“大肾癌”患者,“保肾”手术与“切肾”手术相比具有以下优势:更好保存肾脏各种功能;降低心血管疾病致死率;降低各种良恶性疾病致死率;更长的总生存时间等等。
目前,国内外越来越多中心将“保肾”手术应用扩大到大于7cm的“巨大肾癌”(T2期),已有二十多篇关于“巨大肾癌”保肾手术疗效分析的论文发表在国际期刊,这二十多篇论文的结论趋于一致:“巨大肾癌”保肾手术可以更好保存肾功能,相同直径大小的“巨大肾癌”选择保肾手术的患者总生存时间优于或等同于切肾手术。
荟萃分析(meta分析)显示,“大肾癌”和“巨大肾癌”保肾手术具有更低的复发转移率,具有更长的肿瘤特异性生存时间和总生存时间,保肾手术可能对术后肿瘤免疫监视产生更有利的作用。
基于以上结论,国际各指南将保肾手术作为“巨大肾癌”治疗选项之一。但若局限性肾癌(T1和T2期)患者的残留肾实质体积过小,不足以维持基本器官功能,则不适宜做保肾手术。
健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医
荐 相关文章
华体会百家乐
的症状和痔疮的症状有什么区别
对于华体会百家乐
,通常会有肠道刺激的症状和排便习惯的改变,如大便变细、里急后重、腹部隐痛、腹部肿块以及肠梗阻等,而痔疮通常不会出现这些症状。痔疮可表现为痔核脱出、肛门不适、潮湿不洁以及瘙痒等,如果发生了嵌顿还会引发疼痛,而华体会百家乐
通常没有这些症状。[详细]
华体会百家乐
的典型症状有哪些?
便血是华体会百家乐
常见的症状,但很容易被误认为是痔疮而耽误治疗。华体会百家乐
引起的便血多为红色或暗红色,可出现脓血便,有时会伴有血块或坏死组织。很多患者在没有明显诱因出现便血、肛门异物感后,往往会认为是痔疮发作引起,忽视了可能是癌变的情况。[详细]
华体会百家乐
的症状有什么?
华体会百家乐
是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌,是消化道较常见的恶性肿瘤之一。华体会百家乐
位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。但因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,手术不易彻底,术后复发率高。[详细]
怎么区分痔疮和肠癌的便血?
便血根据不同原因及症状,可判断为不同疾病。肠癌便血的症状主要是大便与肿瘤摩擦后极容易出血,表现为大便的表面带血,颜色多为鲜红色或暗红,血量不一定多,平时大家很容易血痔疮出血相混淆。痔疮出血症状一般为手纸带血,或滴血,或呈喷射状出血。[详细]
华体会百家乐
的症状有哪些
1、大便习惯性改变:这种华体会百家乐
的症状表现为大便次数增多稀薄,排便不通畅排不尽的感觉或肛门不适,有下坠感。晚期有里急后重的症状。
2、便血:也是常见的华体会百家乐
的症状。发病初期大约有一半以上的患者有便血的症状,初期一般出血量比较少,常见于粪便表面,常伴有腹部隐痛感,合并感染后为浓血便。[详细]
华体会百家乐
的症状
华体会百家乐
属于大肠癌的一种,望文生义也便是呈现在直肠上的癌变。因为其前期症状不明显,有部分患者甚至是毫无反常,所以大部分癌症患者在确诊时,都已经到了中晚期!临床上有很多患者,都是在呈现了腹痛难忍、便血症状后才就诊,终被确诊为华体会百家乐
。[详细]
华体会百家乐
有什么症状?
华体会百家乐
较常见的症状就是便血。正常的大便颜色为金黄色或粪黄色,华体会百家乐
患者大便颜色常常表现为暗红色的。华体会百家乐
早期一般只会出现便血的症状,与痔疮的症状相似,所以很容易被忽视。有些患者会出现大便次数稍多、大便变少的现象。中期患者大便异常,一天可达10次以上,以稀便或液体便为主,亦有粘液便、脓血便,内急后重。个别患者可出现血便,每次便后均有腹部疼痛或坠痛。[详细]
华体会百家乐
会有哪些并发症?
华体会百家乐
的并发症,根据华体会百家乐
进展的不同程度而有所不同。常见并发症是肿瘤破溃后引起便血,如果这种状况持续存在会引起贫血。部分肿瘤破溃明显会引起严重的大出血。另外肿瘤进展到一定程度后,还可以阻塞肠腔,肠腔阻塞严重就造成肠梗阻,这也是华体会百家乐
的并发症之一。[详细]
华体会百家乐
的早期症状较典型
肠道出现很多分泌物。肠道之所以出现分泌物主要是因为华体会百家乐
患者肠道粘膜受刺激引起的。如果华体会百家乐
患者的肿瘤继续发展,对结直肠粘膜刺激更大,患者往往感觉到直肠里非常不适,或经常有一种虚无的便意感。华体会百家乐
晚期癌瘤表面溃烂时,大便则更加稀薄,华体会百家乐
的典型表现[详细]
怎么区分痔疮出血和肠道出血
一般而言痔疮出血是鲜红色、是鲜血,肠道出血,出血位置越靠上,颜色越深,一直到十二肠的上消化道出血,甚至表现为黑便,越往下颜色慢慢由黑变成褐色、红褐色、鲜红色[详细]
手机端查看更多优质内容