多学科会诊为晚期结肠癌患者明确治疗路径

    得了晚期结肠癌，是否只能静静等待生命结束。不是，为了得到更好的生活质量，我们不能轻易放弃，看下面的案例，让多学科会诊来帮助你。

    病例：Z先生，北京籍，65岁
    诊断：结肠癌;

    病史及诊治经过：
    2012年10月，患者偶有便血，行直肠镜检查，提示破溃痔疮，使用痔栓治疗后，未再见便血。2013年10月，在例行常规体检时发现血红蛋白降低并伴有癌标CEA、CA19-9明显增高，同时便常规提示潜血阳性。即转入北京某医院进行常规检查。

    结肠镜检查提示：横结肠肝曲见一隆起凹陷性病变，接触易出血，累及肠腔全周，致管腔狭窄，内镜勉强通过，病变长约4cm，取活检6块，组织脆、硬、弹性差。送检病理报告示：结肠癌，中分化腺癌。收入专科医院，行PET-CT检查示：1、 结肠肝曲肠壁增厚并代谢异常活跃，考虑为恶性 (结肠癌);腹腔内多发性小淋巴结，均未见明显高代谢，性质待定;多发性肝转移。2、 右1胸肋关节代谢活跃，性质待定。3、 右上肺及双下肺微小结节，未见高代谢。腹部CT示：结肠肝曲肠璧增厚，考虑结肠癌;肝内多发结节及肿块，考虑转移;肝左叶强化灶，考虑血管瘤;结肠周围及肠系膜血管旁多发淋巴结，考虑转移;肝门区及腹膜后淋巴结。

    同时进行RAS/RAF基因突变检测，结果提示：kras/Nras/braf无突变基因测序图谱。

    2013日12月3日，实验室检查示：HgB：96g/L, CEA为1070ng/ml;CA19-9为727、2U/ml。经过临床会诊，考虑诊断：升结肠癌同时性肝转移，腹膜后淋巴结转移。考虑同时性肝转移为潜在可切除，但患者腹膜密度增高，不能完全除外腹腔内播散转移，结合RAS/RAF均为野生型，建议先予系统化疗，6周后复查CT决定后续治疗方案，

    于2013年12月11日始第一周期，FOLFIRI+Cetuximab方案，患者治疗后有不良反应。

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